小耳畸形一般指的是耳廓先天性發育不良,常伴有外耳道閉鎖,部分病人還伴有頜面部發育短小。外耳與中耳發育畸形,但內耳基本正常,因此聽力僅氣導部分有點影響,骨傳達傳導的聽力部分完全正常。也有部分小耳是由外傷或造成的。比較小的手術年齡是6歲左右,為了不影響小孩的正常心理發展與學習,手術良好在上學前完成,讓孩子有正常耳朵愉快地去學校。邯鄲外外耳朵再造手術的安全性?
2、手術方法
耳朵再造是一個很復雜的手術,方法很多。耳朵的軟骨一般用自體的肋軟骨來做,這樣再造的耳朵是真的,有血液循環,有感覺,還會隨年齡生長。肋軟骨切取后還會再生長出來,對身體發育影響不大。也可以用人工合成材料,但這些畢竟是異體,不會生長且質地較硬,長期使用排出率較高。
3、皮膚擴張法
目前較常用且效果較好的方法是應用皮膚擴張法再造耳朵,手術分二期進行。非常好期是植入擴張器,手術很小,一周后拆線開始注水,約3-6周時間注滿水。然后回家休息一個月(保持期),在這期間如果是學生也可以繼續上學。之后再來住院進行第二次手術再造耳廓,約10天左右。
4、保持期間注意事項
注水至60-100毫升后開始保持,時間一般為30天左右。在這期間請注意避免外傷扎破等,不影響正常洗澡,睡覺時避免長期壓迫擴張器。在此期間如果發現擴張皮膚紅腫、起、擴張器漏水等現象,住在附近的病人應立即回病房,已回家的病人要立即與醫務人員聯系。
5、耳廓再造
保持一個月后即可行肋軟骨再造成耳廓。手術稍大些,十天拆線后就可以出院。出院后一個月內注意適當保護耳朵,如發現有嫩膚破潰及時換藥,待其自然脫痂。一般過半年后耳朵的輪廓就會變的很清楚。此時如還有什么不滿意的地方,就可以來行耳道手術時稍做修整即可。
6、選擇
如果您時間無法安排或經濟比較困難,也可以用一次法再造耳朵,此法僅只需兩個星期,不用擴張,但這樣做的耳朵效果不如應用皮膚擴張法理想。
目前一般認為耳支架材料以自體肋軟骨比較為理想,因此要到肋軟骨生長到能提供足夠的軟骨構建支架才行,這在5歲以前是不大可能的,因此手術年齡一般至少在5歲以后,但年齡太小,又容易導致類軟骨量不足,所以一般手術年齡在6-10歲左右比較好。耳再造的年齡應從生理上和心理上兩方面考慮。心理上,兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成,那么在小孩進入學校之前進行耳再造是比較理想的,使他/她們免于遭受同伴的嘲諷而產生心理上的損傷。
1.耳朵再造后,醫生會包扎耳朵。這個時候一定要注意不要私下解開包扎部位,以免影響耳朵的恢復效果。還要注意耳朵不要碰水,服用抗生素藥物,防止感染。
2.術后盡量不要選擇去熱或冷的地方,盡量選擇在好的環境中修養,休養時盡量選擇柔軟的枕頭,以免壓傷耳朵。
3.耳朵再造后可能會有一些疼痛或腫脹。如果發生這種情況是正常的,擔心。一般來說,你可以在一段時間后恢復。
4.術后飲食也要注意。不要吃火鍋和刺激性食物,盡量保持飲食清淡。
5.恢復階段盡量不要做太劇烈的運動,以免撞到耳朵,導致出血。
此外,之前已經做過一次耳畸形矯正手術的,不管是肋軟骨還是支架,要在失敗的耳朵上再進行矯正修復,手術的難度要比正常耳畸形矯正手術的難度要高很多。因為如果之前做手術的時候用過了耳朵周圍的皮膚,耳朵周圍頭皮下面的筋膜,尤其是耳朵靠后面的這一塊筋膜都破壞了,再次修復就只能選擇耳朵前面這塊區域的筋膜,可前面這塊區域的筋膜它很薄,而且和皮膚粘得特別緊,相比來說手術的難度、復雜程度、精細程度比正常的耳畸形矯正手術的均要高很多。
第二期手術是造出真正的耳朵。手術的關鍵是耳支架的選擇,目前更多是選擇自身的肋軟骨雕刻成與對側健康耳一樣的耳軟骨支架,然后植入擴張的皮膚下,完成耳朵的再造。也可將高密度聚乙烯人工耳朵支架植入擴張的皮下,來完成耳朵的再造。這兩種材料造出的耳朵外形都十分逼真。
第三期手術
第三次手術可稱之為"裝修"。可以不用進行住院的。因為第2次手術直接整耳垂,簡單影響皮眼袋的血運,使成功率下降,所以往往先留置不論,第2期手術后半年,再將前次手術中沒有到位的殘耳耳垂等進行比較終的修整,一個完好的再造耳就完成了。(編輯3001)
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