全再造耳手術(shù)的禁忌癥有哪些全再造耳手術(shù)有哪些不良反應(yīng)?
以前人們對于自己的耳朵并不是很在意的,認(rèn)為的它的作用就為了能讓人們聲音之外沒有任何的作用了。當(dāng)人們和別人的進(jìn)行比較的時(shí)候你就會(huì)發(fā)現(xiàn)它的不同了,你就會(huì)重新認(rèn)識(shí)自己的耳朵了。你就會(huì)覺得還是人家的耳朵好看,自己的耳朵不好看。其實(shí)你不知道有些人的耳朵天生的就有缺陷,還影響到她們形象,也有些人是由于后天的因素導(dǎo)致了自己的缺陷缺失,不僅失去了聽覺還失去了美感,這樣對她們來說是很大的打擊的,尤其是對于女孩一個(gè)好看的形象對她們來講是很重要的,因此她們選擇了耳再造術(shù),那么全再造耳手術(shù)的禁忌癥有哪些全再造耳手術(shù)有哪些不良反應(yīng)?呢?
1、復(fù)雜的耳部結(jié)構(gòu),不要小看耳朵的結(jié)構(gòu),雖然耳朵僅僅分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分,但是卻有30多個(gè)細(xì)微的凹凸結(jié)構(gòu),所以全耳再造的非常好大難點(diǎn)就在于這些細(xì)微結(jié)構(gòu)。
2、耳朵立體感強(qiáng),全再造耳手術(shù)要塑造耳朵的外形并不難,難就難在對耳朵立體感的把控,要塑造耳朵的立體感就需要支架,穩(wěn)定性高的支架并不那么容易獲得,這是全再造耳手術(shù)的第二大難點(diǎn)。
3、耳部真實(shí)皮膚,耳朵的皮膚結(jié)構(gòu),還需要有很薄的覆蓋皮膚。在耳周圍沒有很薄的皮膚組織,除了臉部,但臉是不能用的。能用的只有耳后面的一小塊皮膚。
1、對雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。
2、對于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術(shù)。否則無法使再造耳處于合適的位置上。
3、耳廓缺損會(huì)嚴(yán)重影兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術(shù)應(yīng)盡量爭取在學(xué)齡完成,一般以6歲以后為宜。
專家指出,全再造耳手術(shù)方式分類主要有:全再造耳手術(shù)第Ⅰ次手術(shù),根據(jù)擬再造耳廓的大小,位置和局部情況選擇合適大小和形狀的擴(kuò)張器埋入耳后正常皮膚的皮下,保留耳后筋膜留于擴(kuò)張器深面。手術(shù)多在局麻下手術(shù),5歲以上患兒一般能耐受。切口選在耳后發(fā)際內(nèi)1.5cm處,切口線與耳廓長軸平行。手術(shù)中擴(kuò)張皮下放一引流,2―3天去除,7―10天折線后定期注水?dāng)U張,其目的有二:一是增加局部皮膚的面積,以更多的正常皮膚覆蓋Ⅱ期手術(shù)中所埋入的耳廓支架;二是通過擴(kuò)張使局部皮膚稍有變薄,使再造的耳部更為逼真。經(jīng)過約2―3個(gè)月的皮膚擴(kuò)張,即可以施行Ⅱ期手術(shù)。
取出擴(kuò)張器入路仍為植入時(shí)切口。若需向上延長時(shí),勿損傷顳淺血管與耳后血管的交通吻合支,以確保擴(kuò)張皮膚中央部的血運(yùn)。皮瓣設(shè)計(jì)依耳前及耳根上端為蒂,耳后設(shè)計(jì)“星狀”切口
2.囊壁處理
取出擴(kuò)張器后,可將擴(kuò)張腔隙四周進(jìn)行潛行剝離2cm左右,如周圍及深部有較多瘢痕,可以剝除。必要時(shí)可以剝除內(nèi)側(cè)面所形成的光纖囊壁,也可以不剝除囊壁
3.角度把握
為了保持顱耳角的角度不小于45°,除了軟骨支架雕制上注意外,可用絲線將支架固定于殘留耳軟骨基部或耳后筋膜上
4.耳部塑型
采用鋁制外用支具對再造的耳廓施行擠壓塑身,它使耳廓各凸凹部位受力均勻,從而維持耳廓凹凸部位的形態(tài),使耳輪厚度增加。這對促進(jìn)耳廓皮膚消腫,防止皮膚收縮及耳廓的再塑身都具有較好的效果。
5.保證血供
全耳再造軟骨支架植入后,尤其要注意耳輪緣皮膚要保持有一定的松弛度,以保證皮瓣血運(yùn)。同時(shí)術(shù)后要做好護(hù)理工作,不可使再造耳過度受壓。
1、Tanzer-Brent的分期法傳統(tǒng)的方法為Tanzer-Brent的分期法,手術(shù)大致分四期完成:
1、耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移
2、切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下
3、掀起耳廓,創(chuàng)面游離植皮
4、耳屏與耳甲腔再造。整個(gè)過程約需半至一年。
2、一期耳部再造(編輯3001)
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