先天性唇裂俗稱為兔唇、豁嘴,是口腔頜面部常見的先天性畸形,對面部容貌影響極大。一般認為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲。唇裂第二次手術(shù)的安全性有多少？

唇裂第二次手術(shù)的黃金時機不要錯過

兔唇較好的治療時間是在患者幼兒時期，如果只是單純的唇裂，孩子在三到四個月的時候就可以去醫(yī)院接受治療，一般不會留下明顯的疤痕，如果伴隨腭裂的話，還需要進行修復手術(shù)，以免影響以后的發(fā)音。不管是唇裂或者是腭裂，因為程度不同，癥狀不同，要根據(jù)具體情況來安排具體的手術(shù)時間。同時，有的的患者恢復得很快，而有的患者可能要接受多次手術(shù)才能恢復。

何時手術(shù)為宜？對于這個問題，在學術(shù)上一直有爭論。有人主張唇裂宜在出生后一個月內(nèi)即可手術(shù)，甚至比較早可在出生后數(shù)天實施手術(shù)，持這種意見的人認為，越早手術(shù)可減輕做母親的心理負擔。

唇裂第二次手術(shù)的安全性有多少

1.直線縫合法：如Rose-Thompson法：定點精確，操作十分簡單，切口恰巧與人中嵴吻合，但犧牲組織多，可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足，僅使用于Io唇裂。

2.三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補于健側(cè)人中嵴的下方，其優(yōu)點在于精確、易學，手術(shù)效果可以預知，重復性高，缺點在于難于修正、更改，破壞人中嵴，國外更多用Davies式，而非國內(nèi)口腔頜面hemian外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。

3.矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的，在患側(cè)做一個矩形瓣來修補健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣，那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣，其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。

4.旋轉(zhuǎn)推進瓣法：與上述三種術(shù)式明顯不同，是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織，用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷，于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。比較終，這革命性的設(shè)計已是口腔頜面hemian外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師比較常用的整復單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個病例中，術(shù)者要靈活調(diào)整，對于難于充分下降唇弓的患者，可用"back-cut"切口，并同時起延長鼻小柱的作用，其設(shè)計的中心思想在于相當靈活，按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進不充分，導致唇弓下降不足，甚至唇紅部形成小凹陷，是常見并發(fā)癥或缺點。在較寬的裂隙中，正常唇高的不易達到，而且有垂直防線收縮的趨勢，患側(cè)鼻孔時有狹窄。因此，旋轉(zhuǎn)推進術(shù)不是固定的術(shù)式，而是靈活自如的藝術(shù)，它需要術(shù)者學習、練習、揣摩和隨機行事，并且改良這種術(shù)式來修復各式各樣的單唇裂，并盡力達到良好的效果。

持第二種觀點的學者認為兒上唇組織單薄，機體對外界的抵抗力低弱，對于手術(shù)的打擊反應(yīng)相對較重，加上手術(shù)的麻醉問題，肯定會給手術(shù)增加不少困難。再者，從生理解剖角度上看，嬰幼兒的腭部發(fā)育尚未完全，過早手術(shù)也是不適宜的。因此，目前，國內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個月間實施手術(shù)。這時的小兒在逐漸發(fā)育健壯，能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊，門牙剛剛萌出，及時手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實：在這個年齡段施行手術(shù)，在術(shù)后的恢復也比較快，術(shù)后留下的疤痕在幾個月內(nèi)將逐漸減輕。

單側(cè)完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。（編輯3001）