做乳房再造手術(shù)可能發(fā)生的問題出血、積液、術(shù)后瘢痕、麻醉意外等，雖然發(fā)生率很低，但是也確實有發(fā)生。像任何的手術(shù)一樣，吸煙可能會影響愈合，術(shù)后產(chǎn)生明顯的瘢痕和延長恢復(fù)時間等。這些并發(fā)癥有時會很嚴重，需要做另外的一次手術(shù)。做乳房再造手術(shù)存在風(fēng)險有哪些？

一.做乳房再造手術(shù)存在風(fēng)險有哪些

1、如果采用乳房假體，在術(shù)后1-2個星期有發(fā)生感染的可能，有時甚至需要將假體取出來，等待幾個月，直到感染被完全控制了，再重新植入另一個假體。

2、乳房假體植入后更常見的并發(fā)癥就是所謂的“包膜攣縮”，即在假體周圍的瘢痕或包膜開始變緊，使乳房變硬。對于包膜攣縮的治療辦法，就是手術(shù)切除假體周圍的瘢痕組織、去除或置換乳房假體。

3、再造的乳房與健側(cè)乳房一般不會完全對稱，如設(shè)計的皮瓣或肌皮瓣組織較少，術(shù)后形成再造乳房的形態(tài)則相應(yīng)較小;或因胸壁組織缺損過多，肌皮瓣也較難在轉(zhuǎn)移之后形成豐滿的乳房形態(tài)。

首先，做乳房再造手術(shù)的安全性得到了廣泛的認可。這種手術(shù)通常由經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生進行，手術(shù)過程中會采用一系列安全措施，以手術(shù)的安全性和成功率。例如，在選擇植入假體或移植組織時，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體條件、年齡、乳房大小等因素進行綜合考慮，并選擇適合患者的材料。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會通過精細的操作技術(shù)和完善的麻醉管理來降低手術(shù)風(fēng)險。此外，做乳房再造手術(shù)通常需要長期的隨訪和治療，以手術(shù)效果和患者的身體健康。

此外，做乳房再造手術(shù)涉及到植入假體或移植組織，因此可能存在一些特定的潛在風(fēng)險。例如，如果使用植入假體的方法進行做乳房再造手術(shù)，可能會出現(xiàn)假體破裂、移位或感染等問題。此外，使用自體組織移植的方法進行做乳房再造手術(shù)時，可能會損傷供體部位的神經(jīng)或血管，導(dǎo)致供體部位的感覺或功能障礙。

二.乳房再造有哪些危害

1、硅膠乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。

2、硅膠乳房再造術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。

3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。

4、硅膠乳房再造術(shù)后48小時打開敷料，拔除引流管;并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進行相應(yīng)處理如何護理。

三. 乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯(lián)合假體移植3種方法

1、應(yīng)用假體再造乳房應(yīng)用假體進行乳房再造，始于20世紀60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴張器更換為乳房假體。

2、自身組織移植乳房再造術(shù)使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點。目前，常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，但目前應(yīng)用已較少。

3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補片修補缺損區(qū)，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機會。

乳房再造具有以下幾方面的優(yōu)點

1)可充分利用病人的自體組織;

2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥;

3)質(zhì)地好、易于塑身，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形;

4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者;

5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。（編輯3001）