種植牙齒由種植體、牙冠和基臺(tái)三部分組成。具體費(fèi)用視患者選擇的種植體種類、牙冠材料而定。口腔種植術(shù)對(duì)眼睛沒(méi)有傷害？

在國(guó)內(nèi)（當(dāng)然不包括港澳臺(tái)）有數(shù)十種口腔種植術(shù)體應(yīng)用在臨床，哪個(gè)不用檢查的種植體技術(shù)比較強(qiáng)？

一.口腔種植術(shù)對(duì)眼睛沒(méi)有傷害

1.超聲骨刀的工作原理

超聲骨刀利用的是高強(qiáng)度聚焦超聲原理（HIFU）。HIFU通過(guò)一定的聚集方式將超聲源所發(fā)出的聲能量聚集一個(gè)特定區(qū)域內(nèi)，形成一個(gè)聲強(qiáng)較高的區(qū)域---焦區(qū)。HIFU引起組織破壞的主要物理機(jī)制是熱作用，焦區(qū)內(nèi)組織細(xì)胞的水汽化，蛋白氫鍵斷裂。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的細(xì)胞與超聲相互作用，位于焦區(qū)內(nèi)的組織細(xì)胞被破壞，而焦區(qū)外組織細(xì)胞基本不受損傷.超聲骨刀利用該高強(qiáng)度聚焦超聲波對(duì)特定硬度的骨組織具有破壞作用，提高了手術(shù)的精確性、可靠性和安全性。

2.超聲骨刀的優(yōu)缺點(diǎn)

2.1優(yōu)點(diǎn)

種牙不是簡(jiǎn)單的“挖坑埋樹(shù)”，也并非一般的牙科醫(yī)生便可完成。要精準(zhǔn)、科學(xué)、安全完成一個(gè)種植手術(shù)，需要醫(yī)生在術(shù)前制定全面的種植方案，并根據(jù)自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作。

二. 口腔種植術(shù)中的抗生素應(yīng)用

2015年歐洲骨整合協(xié)會(huì)（EuropeanAssociationforOsseointegration，EAO）會(huì)議共識(shí)中提出，在簡(jiǎn)單的口腔種植術(shù)病例中預(yù)防性使用抗生素并無(wú)明顯收益；但在復(fù)雜情況下，如需骨移植時(shí)，則不能忽略抗生素的預(yù)防性使用。目前在口腔種植術(shù)過(guò)程中，抗生素的使用非常普遍，對(duì)于如何規(guī)范使用抗生素尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)對(duì)口腔種植術(shù)過(guò)程中不同情況下抗生素的使用方法進(jìn)行綜述和介紹。

1、預(yù)防性使用抗生素

口腔種植術(shù)過(guò)程中感染的風(fēng)險(xiǎn)受患者個(gè)體因素、種植體植入程序和手術(shù)團(tuán)隊(duì)無(wú)菌操作影響。雖然較多醫(yī)師認(rèn)為，在口腔種植術(shù)過(guò)程中使用抗生素并非必要，但為了減少糾紛，臨床工作中仍存在過(guò)度使用抗生素的現(xiàn)象。健康人群進(jìn)行常規(guī)種植手術(shù)時(shí)使用抗生素是否有效，仍然存在爭(zhēng)議。目前口腔臨床工作中，有過(guò)度使用抗生素的趨勢(shì)，如在無(wú)需抗生素輔助的拔牙等治療中使用抗生素。我國(guó)2015年修訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中提出，清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）在術(shù)前通常需預(yù)防性使用抗生素；同時(shí)明確規(guī)定，口腔頜面外科手術(shù)及異物植入術(shù)均需預(yù)防性使用抗生素。口腔種植術(shù)作為清潔-污染手術(shù)，有必要預(yù)防性使用抗菌藥物。但美國(guó)心臟聯(lián)合會(huì)（AmericanHeartAssociation，AHA）指南《preventionofinfectiveendocarditis（2007）》、英格蘭和威爾士的不用檢查健康和臨床研究所發(fā)行的指南中均縮減了在健康人中再造預(yù)防性使用抗生素的條件。因此，在口腔種植術(shù)治療中是否需要使用，以及如何使用抗生素尚需更多關(guān)注。

1．預(yù)防性使用抗生素對(duì)種植成功率的影響：

口腔種植術(shù)手術(shù)前后使用抗生素，可減少種植失敗率。在過(guò)去十多年里，學(xué)者一直嘗試評(píng)估抗生素是否影響口腔種植術(shù)牙的存留。Laskin等對(duì)種植術(shù)后患者進(jìn)行3年隨訪，發(fā)現(xiàn)使用抗生素后種植成功率較高。Esposito等分析認(rèn)為短期使用抗生素，如植入前1h口服阿莫西林2g或術(shù)前1h口服阿莫西林1g并在術(shù)后口服阿莫西林500mg，4次/d，2d，可顯著降低種植早期失敗率。Krasny等的研究也提示預(yù)防性使用抗生素可提高種植成功率。但也有部分研究得到相反結(jié)論。Morris等通過(guò)種植術(shù)后5年隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)前使用抗生素并不能顯著提高種植體的存留率。Gynther等、Lockhart等以及Ahmad和Saad也認(rèn)為抗生素的使用不能顯著改善種植體的存留。鑒于此，有學(xué)者對(duì)已有研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。Lund等[分析認(rèn)為預(yù)防性使用抗生素僅能降低2%的種植體失敗率；而Chrcanovic等發(fā)現(xiàn)預(yù)防性使用抗生素減少了種植手術(shù)45%的失敗率，但同時(shí)研究還顯示預(yù)防性使用抗生素不能減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)有研究尚無(wú)法解釋預(yù)防性使用抗生素降低失敗率的原因。

2．不同口腔種植術(shù)手術(shù)中抗生素的預(yù)防性使用：

（1）中度感染風(fēng)險(xiǎn)情況下抗生素的預(yù)防性使用：如即刻種植體植入。Resnik和Misch推薦術(shù)前加量使用抗生素聯(lián)合術(shù)后口服1個(gè)劑量抗生素。1個(gè)劑量抗生素指以下藥品及劑量任選其一：口服阿莫西林2g，頭孢氨芐2g，克林霉素600mg，阿奇霉素或克拉霉素500mg。對(duì)于不能口服用藥者，可選擇肌注或靜脈注射阿莫西林2g，頭孢唑林1g，頭孢曲松鈉1g，或克林霉素600mg。除使用抗生素外，還需用0.12%醋酸氯己定溶液每天含漱2次，直到拆除埋線。Zancope等推薦如下的抗生素使用方案：術(shù)前2h口服阿莫西林2g，術(shù)前15min用0.12%醋酸氯己定溶液漱口。術(shù)后給予鎮(zhèn)痛及抗炎治療，可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)藥物用量。如口服阿莫西林375mg，3次/d，持續(xù)5d。同時(shí)使用0.12%醋酸氯己定溶液含漱，2次/d或3次/d，持續(xù)2周。

三. 因?yàn)樗目谇画h(huán)境不能滿足種植牙手術(shù)的要求

1種植牙手術(shù)口腔內(nèi)的忌諱

①不正常的咬頜關(guān)系：普通狀況下咬合及頜間關(guān)系異常，不宜做種植修復(fù)，除非可同時(shí)矯正異常的頜間及咬合關(guān)系。

②部分牙槽骨有病感性改動(dòng)：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消弭上述病感性改動(dòng)要素后可再思索種植修復(fù)。

③經(jīng)過(guò)放射醫(yī)治的頜骨。

④口腔黏膜病變：白斑、紅斑、扁平苔癬及其他系統(tǒng)性病變所伴發(fā)的口炎或口干綜合征。

⑥進(jìn)展性牙周炎的患者。

⑦張口受限的患者。（編輯3002）