我們常常說的笑不漏齒是為了美觀，然而露齦笑更是導(dǎo)致所有的美蕩然無存，所以有很多人做了牙齦切除術(shù)，而牙齦切除是針對牙齦增生和牙齦瘤存在的，所以不會影響外形的，那么牙齦切除是怎么做的呢，商丘牙齦切除術(shù)手術(shù)后該怎么護理？

一.商丘牙齦切除術(shù)手術(shù)后該怎么護理

1.麻醉傳導(dǎo)阻滯麻醉和（或）局部浸潤麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因（阿替卡因的濃度為4%），可達到減少術(shù)中出血的效果；也可用2%普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區(qū)根方的齦頰溝部作浸潤麻醉，腭側(cè)則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉，避免直接注入手術(shù)切除部位，否則會影響手術(shù)切除的準(zhǔn)確性。

2.消毒讓患者在術(shù)前用0.12%氯己定含漱，以清潔口腔醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。口腔周圍皮膚用酒精消毒，鋪無菌巾。術(shù)者戴無菌手套。

3.標(biāo)定手術(shù)切口的位置用牙周探針檢查齦袋或牙周袋情況，標(biāo)出袋底位置，據(jù)此確定切口位置。袋底位置的標(biāo)定，可用印記鑷法，也可用探針法。印記鑷法：將印記鑷的直喙（無鉤的一端）插入袋內(nèi)并達袋底，彎喙（有鉤的一端）對準(zhǔn)牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏。彎喙刺破牙齦形成一個出血點為標(biāo)記點，該出血點與袋底位置一致。探針法：用探針探查袋的深度，在牙齦表面相當(dāng)于袋底處用尖探針刺入牙齦，形成出血點，作為印記。在術(shù)區(qū)每個牙唇（舌）側(cè)牙齦的近中、中央、遠中處分別做標(biāo)記點，各點連線即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此連線的根方1～2mm.如果牙齦組織較厚，切入點可位于更根方一些。

4.切口使用15號刀片或斧形齦刀，在已定好的切口位置上，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角切入牙齦，直達袋底下方的根面。

5.齦上潔治器：用齦上潔治器（常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器）刮除切下的邊緣齦組織和鄰面牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石、病理肉芽組織及病變的牙骨質(zhì)。

6.修整牙齦用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)與牙面呈45°角，并形成逐漸向邊緣變薄、扇貝狀的正常生理外形。

7.術(shù)后處理24小時內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，可進軟食。可用0.12%氯己定含漱劑，每日2次，每次15ml含漱1分鐘，以達到術(shù)后菌斑控制的目的。一般不用內(nèi)服抗菌藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞治劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時可再敷牙周塞治劑1周。

傳導(dǎo)阻滯麻醉和(或)局部浸潤麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因的濃度為4%)，可達到減少術(shù)中出血的效果;也可用2%普魯卡因或利多卡因。

傳導(dǎo)阻滯麻醉和(或)局部浸潤麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因的濃度為4%)，可達到減少術(shù)中出血的效果;也可用2%普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區(qū)根方的齦頰溝部作浸潤麻醉，腭側(cè)則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉，避免直接注入手術(shù)切除部位，否則會影響牙齦切除術(shù)的準(zhǔn)確性。

二. 牙齦切除術(shù)的步驟是：

1、局部浸潤麻醉。一般多用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤麻醉，腭側(cè)行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

2、囑患者在牙齦切除術(shù)前用0.12％氯己定含漱，清潔口腔。口腔周圍用常規(guī)法進行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無菌手套。

3、牙齦切除術(shù)切口位置的標(biāo)定：首先用牙周探檢鑷的直喙(無鉤的一端)插入袋內(nèi)并達袋底，彎喙(有鉤的一端)對準(zhǔn)牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏，彎喙刺破牙齦形成一個出血點為標(biāo)記點，該出血點與袋底位置一致。也可用尖探做印記，即在牙齦表面相當(dāng)于袋底處刺破一點，作為印記。在術(shù)區(qū)每個牙唇(舌)側(cè)牙齦的近中、中央、遠中處分別做標(biāo)記點，各點連線即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此線的根方1～2mm。

4、切口：使用15號刀片或斧形齦刀，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙齦，直達袋底下方的根面上。然后使用柳葉刀或11號尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切入，將牙齦乳頭切斷。切入角度的大小可根據(jù)牙齦的厚薄來調(diào)整，齦組織較厚者，角度應(yīng)調(diào)整小些，反之應(yīng)調(diào)整大些。進行牙齦切除術(shù)時必須一次切到牙面，切忌反復(fù)切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，并避免殘留部分牙周袋壁，否則不利于組織愈合。可做連續(xù)切口，也可逐個牙分別間斷地切除牙齦，但此時要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續(xù)。切口的選擇可根據(jù)術(shù)區(qū)各牙牙周袋底位置深淺是否一致來確定。

5、用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石和病理肉芽組織，并做根面平整，刮除含有內(nèi)毒素的牙骨質(zhì)。

6、修整牙齦：用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)呈現(xiàn)逐漸向邊緣變薄、貝殼狀的正常生理外形。

7、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，紗布壓迫止血，外敷牙周塞制劑。使用塞制劑的方法如下：將調(diào)好的塞制劑搓成條，長度與手術(shù)區(qū)長度近似，放在唇(頰)面和或)舌(腭)面，輕輕壓入牙間隙內(nèi)，再利用唇(頰)舌進行整塑，使塞制劑緊貼創(chuàng)面，且讓開系帶，塞制劑不宜過厚，除去牙面上多余的塞制劑，以免妨礙咬合和導(dǎo)致脫落。

8、牙齦切除術(shù)后處理：可給0.12％氯己定含漱劑，每日2次，每次含漱1分鐘。24小時內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，進軟食。一般不用內(nèi)服抗菌消炎藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞制劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時可再敷牙周塞制劑1周。

牙齦切除術(shù)是根據(jù)骨摘除術(shù)，來修復(fù)缺失的分子生物學(xué)總寬，促使牙體缺損的橫斷面到牙槽嵴頂?shù)拈g距有3~4mm，不在侵害分子生物學(xué)總寬的前提條件下充足曝露斷端邊沿，再次得到身心健康的分子生物學(xué)總寬，超過優(yōu)良的修補實際效果。可是，除去牙槽代表還要損害一部分牙周適用機構(gòu)，臨床醫(yī)學(xué)牙齦長短也會降低，因此需要手術(shù)前明確是不是合乎牙齦切除術(shù)適用范圍，行行牙冠增加手術(shù)后，是不是可以確保冠根比不超出樁長≥冠長，樁長≥2/3根長，牙槽內(nèi)樁長≥牙槽內(nèi)根長的1/2，不然不可以選作基牙。（編輯3002）