軟骨植入法,在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口,或做軟骨內(nèi)切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨,切削成形后,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲軟骨做移植之用。鼻尖成形術(shù)手術(shù)壞處有哪些呢?
鼻尖成形術(shù)的手術(shù)方式如下:
低鼻尖矯正術(shù)
A、軟骨植入法在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口,或做軟骨內(nèi)切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨,切削成形后,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
1、鼻翼基底楔形切除法:低鼻尖矯正術(shù)主要是治療如鼻尖形態(tài)較好,僅是略低時,在雙側(cè)鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內(nèi)收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
2、軟骨移植法:低鼻尖矯正術(shù)主要在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口,或做軟骨內(nèi)切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨,切削成形后,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,低鼻尖矯正術(shù)也可切取耳甲軟骨做移植之用。
3、雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳靠攏法:低鼻尖矯正術(shù):做雙側(cè)鼻小柱側(cè)面切口,顯露鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部,切除兩內(nèi)側(cè)腳之間的軟組織,然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內(nèi)側(cè)腳靠攏。此低鼻尖矯正術(shù)法可抬高鼻尖2-3mm。
1、低鼻尖矯正術(shù)
A軟骨移植法:在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口,或做軟骨內(nèi)切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨,切削成形后,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
適宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖過渡,是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高,則稱超高鼻尖。手術(shù)矯正后,效果良好。做軟骨間切口,逆行向尾側(cè)分離鼻翼軟骨的穹窿部,將穹窿部的突出部分適當全層切除一段,斷端縫接。接頭兩側(cè)軟骨間斷淺層劃開,目的是使其減弱,形成的鼻尖峭而不銳。
1、開放式鼻尖成形術(shù)切口設計與麻醉:手術(shù)采用全身麻醉。設計雙側(cè)鼻孔緣切口,內(nèi)側(cè)至鼻小柱側(cè)緣中下方,外側(cè)至鼻翼溝起點外。
2、分離:開放式鼻尖成形術(shù)切口兩側(cè)皮緣縫合牽引線,暴露術(shù)區(qū)。依次于筋膜下呈鈍性分離鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻背,外院術(shù)后的就醫(yī)者要完整取出前一次手術(shù)置入的鼻假體。小心游離雙側(cè)鼻翼軟骨中腳及外側(cè)腳。分離的范圍必須足夠大,這樣既能充分暴露鼻翼軟骨,又有利于術(shù)后軟骨和皮膚軟組織的重新排列及無張力貼合,不易發(fā)生扭曲、歪斜等清況,鼻尖形態(tài)亦更為自然。
3、去除組織:將鼻翼溝及其內(nèi)側(cè)多余的皮下脂肪適當去除,注意鼻翼溝皮膚不可修剪得過薄,鼻尖中心部位皮下軟組織不可損傷,以免影響血運。伴有駝峰鼻的就醫(yī)者應鑿除駝峰并打磨平整。
4、軟骨和硅膠假體的處理:將鼻翼軟骨雙側(cè)彎窿和內(nèi)側(cè)角向中央拉攏并褥式縫合1~2針,縮小雙側(cè)穹窿夾角及間距的同時提升軟骨向前方的突度。將雕刻好的“L”形硅膠鼻假體置入鼻背筋膜下腔隙。
5、耳廓軟骨游離移植:取一側(cè)耳甲腔軟骨,修剪成盾形,置于硅膠假體的鼻尖與鼻小柱前方。軟骨的上邊應適當修成斜坡,使鼻尖形態(tài)更自然。耳廓供區(qū)打包堆加壓包扎。(編輯3001)
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