很多朋友因為先天性而造成上瞼下垂,這不僅僅是影響到了眼部的美觀,更嚴重的是會影響到視力,導致視力下降。上瞼下垂矯正術操作不當會出現什么害處?現在有了上瞼下垂矯正術,讓你不再受到困擾,重獲明亮的雙眸。
1、上瞼下垂矯正術手術目的比較成功的手術可以達到以下效果
(1)、兩側的上瞼在運動及注視時能夠基本對稱
1、注射麻醉藥后,按上瞼下垂手術前設計線切開皮膚、皮下組織,剪除瞼板前眼輪匝肌,只保存瞼緣的一條輪匝肌。
2、于瞼緣中外1/3和中內1/3交接處,用10絲線縫合1針作為牽引線,將上瞼向下進行牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上的進行拉開,用剪刀沿此溝向上進行分離,將腱膜與前面的眶隔進行分開,即進入眶隔后間隙。
3、對于上瞼下垂而言,用拉鉤向上的拉開眶隔內的眶隔脂肪,繼續在眶隔后間隙內(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處,沿韌帶繼續的向后分離,直至顯露出上瞼提肌縮短所需的長度。
4、翻轉上瞼,將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處,上瞼下垂注射麻醉藥,利用麻藥將muller肌與穹隆結膜進行分離。
5、在外側(或內側)穹隆部結膜做5mm長縱形切口,上瞼下垂以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。
6、上瞼下垂將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行隧道內。眼瞼復位之后于上瞼提肌近瞼板附著處一側縱向切開,用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜,在附著處剪斷上瞼提肌,抽出骨膜剝離器,繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需的高度。
7、在上瞼下垂手術時,將肌瓣向下進行牽拉,觀察內眼角、外角的牽制力以及方向,沿上瞼提肌兩側切口向上進一步的剪斷內眼角、外角和節制韌帶,繼續肌肉向下的進行牽引,測試肌肉的彈性。
先天性上瞼下垂,是由于上瞼提肌發育不良,或動眼神經機能不全所致。多為雙側,也有單側的。有時還合并內眥贅皮,瞼裂短小,斜視等。由于視線受阻,逐漸會養成視物時仰頭,皺額,聳眉等反常習慣。并可影響頸椎的發育,和引起眼睛弱視。故原則上應及早于5歲左右進行手術治療。
1、麻醉后,按手術前設計線切開皮膚、皮下組織,剪除瞼板前眼輪匝肌,只保留瞼緣的一條輪匝肌。
2、于瞼緣中外1/3和中內1/3交接處,用1-0絲線縫合1針作為牽引線,將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開,即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界,在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷,此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處,用剪刀沿此溝向上分離,將腱膜與前面的眶隔分開,即進入眶隔后間隙。
3、用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪,顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜,繼續在眶隔后間隙內(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處,可見橫向走形的節制韌帶,沿該韌帶繼續向后分離,直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。
4、翻轉上瞼,將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處,托起上瞼,顯露好上穹隆結膜。于穹隆結膜下注射麻藥0.5ml。注射時,進針要淺,一方面起麻醉作用,更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結膜分離。
5、在外側(或內側)穹隆部結膜做5mm長縱形切口,以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。
6、將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行隧道內。眼瞼復位后,于上瞼提肌近瞼板附著處一側縱向切開,用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜,在附著處剪斷上瞼提肌,抽出骨膜剝離器,繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需高度。
7、將肌瓣向下牽拉,觀察內眼角、外角的牽制力及方向,沿上瞼提肌兩側切口向上進一步剪斷內眼角、外角和節制韌帶。繼續肌肉向下牽引,測試肌肉的彈性。
8、將上瞼緣提到預矯正的高度,同時將上瞼提肌向下牽拉。估計上瞼提肌縮短的長度,在上瞼提肌切除線的上方,用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處,囑患者向上平視,觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后,在兩側各褥式埋線一針。
9、在埋線下方2~3mm處,剪除多余的上瞼提肌,為使肌瓣平復,可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。
10、不能配合手術的兒童,以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。
11、用5-0絲線間斷縫合切口,形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處,縫一對牽引線,將下瞼向上牽引閉合瞼裂,并用膠布將埋線固定于額部。
1.眼部神經受損:上瞼下垂矯正手術是一項非常復雜與高難度的手術,尤其在眼部施術時,如果稍有不慎則有可能損害眼部神經。
2.繼發性出血:少數求美者可發生繼發性出血,在大多數情況下,出血比較容易處理,極少數情況下可有大量出血。
3.感染:傷口創面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染,要盡快就醫,以促進傷口盡快愈合,但愈合后可能留有表淺瘢痕。
4.瘙癢:可能意味著傷口的愈合,也要警惕感染的可能。
5.血腫:術后出血可導致血腫。需清創處理積血,并再次徹底止血。(編輯3001)
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