孩童時期是牙齒正畸的好年齡段，因為那時候他們正處于青春迸發期，各方面身體機能再生恢復能力很快。很多家長在了解到這一情況后都迫不及待的把孩子帶去牙科醫院進行正畸輔弓，然而他們并不知道牙齒正畸也受其他方面的影響，接下來我們就來了解一下正畸輔弓的注意意事項。正畸輔弓后護理保養注意事項？

一.正畸輔弓后護理保養注意事項

1、每天按醫生的指導掛橡皮圈，只在吃飯時和飯后洗牙時取下，洗牙后立刻戴上。

2、為保持牽引力的持續、穩定，必須堅持24小時戴用橡皮圈，每天換用一次橡皮圈，若不堅持，會使治療時間延長。

3、隨身攜帶橡皮圈，已防其損壞時留以備用。如果某整天您忘記了戴用橡皮圈，繼續戴用時一定不要加量戴用，仍按醫囑戴用。

4、不要因為橡皮圈無損壞而延長更換時間，一根橡皮圈掛用時間過長，彈性減小，對牙齒的作用也減小。

二.正畸輔弓 細看八點注意事項

1.多數成年人患有不同程度的牙周炎，出現牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸輔弓前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個正畸輔弓過程中還要根據情況定期做牙周治療。牙周病經正畸和牙周聯合治療后，有助于增進牙周組織的健康，減輕牙周病的進一步惡化。

2.正畸輔弓實施前的檢查不能完全發現的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題，在正畸輔弓過程中，可能引起病灶的活躍。出現疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸輔弓，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續矯正。有時甚至還不得不終止正畸輔弓，用修復的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應能理解。

3.大多青少年在牙齒移動時不會產生牙槽骨吸收，因此青少年容易關閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現，成年人在關閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復方法。

4.因為青少年的顳下頜關節有高度的適應性，很少出現關節癥狀。成年人的適應改建功能差，有潛在性關節疾病者容易在矯治中出現關節功能障礙癥狀。有關節彈響疼痛時，應及時告訴醫生加以診治。正畸前有顳下頜關節功能紊亂癥狀者，應先請關節科醫生會診。由于其發病機理復雜，正畸只是其治療手段之一，須與關節科醫生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現此類癥狀時應及時告訴醫生，加以診治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受正畸輔弓。

7.某些在正畸前不能完全確認的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據初步診斷進行正畸，然后再通過對矯治反應的觀察，明確診斷，確定之后矯治計劃。因此，在正畸輔弓過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

8.由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術才能改變頜骨的形態和位置。

三.正畸輔弓期間的注意事項

1.按時復診。許多正畸患者是學生，功課比較繁重。特別是一些處于升學階段的孩子，往往不能按時復診。一般固定矯治要求四周復診，活動矯治要求兩周復診。這些時間，都是正畸醫生根據牙齒移動的速度和規律計算好的。提前，不利于牙齒移動；推后，不利于牙齒控制。所以，要征得老師的理解，按醫生約定的時間及時復診。

2.密切配合。在治療過程中，經常需要患者自己戴用一些矯治器，如口外弓、牽引器、頭帽等，有時需要患者更換橡皮圈。矯正牙齒的力量是通過這些器械傳遞到牙齒上的，所以，這些器械的戴用時間直接影響矯正的效果。所以，患者一定要不折不扣地，按醫生囑咐的時間戴用矯治器。

3.確保安全。有些矯治需要戴口外弓。口外弓鋼絲較粗，橡皮圈的力量也較大，使用不當容易造成危險。美國有過口外弓造成傷害的報道。在那里，大多數孩子戴矯治器不但不覺得難為情，反而覺得“酷”，于是上樹抓鳥下河摸魚都戴著。報道的是一位小學生，因口外弓摘戴不當，導致眼睛受傷。所以，口外弓一定要按醫生指導的方法使用。可千萬不能讓小伙伴們玩耍。

4.管住嘴巴。象大閘蟹、小核桃、牛肉干、比薩、排骨等硬的食物，口香糖、泡糖、年糕等粘的食物，都容易使托槽脫落。對這些可能影響矯治器的東西，可都要敬而遠之了。對蘋果等水果，也要切成片再吃。千萬不要因為一時的嘴攙延誤矯治的進程。想一想，矯治結束后，一口整齊的牙齒，再嚼著久違的美味，那才叫大快朵頤呢！

5.搞好衛生。這里的衛生指的是口腔衛生。口內的矯治器確實為保持口腔衛生帶來了一定的難度。這就要求患者更認真、更仔細地洗牙。可以用專門的正畸牙刷。洗牙時要多方位、多角度、小幅度地，把牙齒的每個牙面以及托槽、弓絲的縫隙都要刷到。要增加洗牙次數，除每天早晚洗牙外，每次吃完飯都要洗牙。之所以這樣強調，是因為口腔衛生的好壞也關系著矯治的成敗。時常能遇到這樣的患者，因為口腔衛生不好，牙齦腫脹增生，把托槽都蓋住了，使矯治不得不停止。

四.成年人正畸的特點及臨床注意事項

1資料與方法

1.1一般資料筆者選取近5年來就診的成人20例，年齡很大的39歲，比較小的20歲（以20歲為限），平均年齡25.2歲，男性8例，女性12例。其中Angle18例，AngleII類病人17例，AngleIII類病人6例，中切牙間多生牙4例，牙列擁擠正畸輔弓后要做美容修復的7例。

1.2矯治方法及結果我院對20例正畸輔弓病人均采用固定矯治器進行正畸輔弓，20～25歲使用陶瓷托槽的10例，26~39歲陶瓷托槽10例。經過18~30個月有正畸輔弓，滿意率達到完全，效果顯著。

2注意事項

成年人牙頜系統由于具有特殊的生理狀態，不具有少年兒童特有的生長發育優勢和容易誘導組織改建的有利條件，且成年人牙周病患者對牙槽骨吸收又有高度敏感性，使矯治受到一定的限制。為了在矯治中能得到患者的配合和理解，特提請注意以下幾點：

2.1多數成年人患有不同程度的牙周炎，出現牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸輔弓前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個正畸輔弓過程中還要根據情況定期做牙周治療。牙周病經正畸和牙周聯合治療后，有助于增進牙周組織的健康，減輕牙周病的進一步惡化。

2.2正畸輔弓實施前的檢查不能完全發現的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題，在正畸輔弓過程中，可能引起病灶的活躍。出現疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸輔弓，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續矯正。有時甚至還不得不終止正畸輔弓，用修復的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者因能理解。

2.3大多數青少年在牙齒移動時不會產生牙槽骨吸收，因此青少年容易關閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現，成年人在關閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復方法。

2.4因為青少年的顳下頜關節有高度的適應性，很少出現關節癥狀。而成年人的適應改建功能差，有潛在性關節疾病者容易在矯治中出現關節功能障礙癥狀。有關節彈響疼痛時，應及時告訴醫生加以診治。正畸前有顳下頜關節功能紊亂癥狀者，應先請關節科醫生會診。由于其發病機理復雜，正畸只是其治療手段之一，須于關節科醫生配合治療。

2.5牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現此類癥狀時應及時告訴醫生，加以診治。

2.6糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受正畸輔弓。

2.7某些在正畸前不能完全確診的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據初步診斷進行正畸，然后再通過矯治反應的觀察，明確診斷，確定之后矯治計劃。因為，在正畸輔弓過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

2.8由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術才能改變頜骨的形態和位置。

3討論

3.1治療目的明確走進正畸門診的成年人雖然就診心理各不相同，但治療目的明確。他們對自已目前的口領形態認知性強，強烈要求改善目前的牙齒狀態。

3.2矯治器的選擇本組20例病人中選取陶瓷托槽的10例，占50%。陶瓷托槽的顏色與牙齒顏色相近，容易為成人所接受。成年人受社會職業、社會職業、社會環境的影響，他們對不銹鋼托槽一般持排斥心理。陶瓷托槽的使用是環境的需要，不會在矯制過程中出現影響美觀等心理問題。本組病例中34例使用陶瓷的患者，在矯治過程中均表示受到社會環境的認可。

3.3心理治療貫穿始終，與兒童相比，成人的精神及社會環境壓力均較大，長期的錯牙合形已使他們產生了自卑、敏感的心理，他們對美觀要求很高，治療結果對患者心理和社會行為影響亦很大，他們對醫生的技術能力及審美標準要求亦很高，甚至有些人寄希望于通過正畸輔弓來改變目前的工作和生活。因此，針對患者的就診心理，醫生要與患者進行經常性的心理溝通，了解他們的想法，調整心理誤區，必要時要請心理醫生配合治療。

簡單的乳牙期的矯治時間一般在半年左右，恒牙期的全面治療通常在兩年左右。一般戴上固定矯治器后每4周復診一次，活動矯治器每2至4周復診一次。若不按時復診或長期不復診，牙齒將不會移動或出現異常變化，不能取得預期效果。（編輯3002）