后磨牙根管治療后冠裂臨床上頗為常見(jiàn),裂紋不易發(fā)現(xiàn),如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患牙拔除。本文對(duì)2001—2008年在我院治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進(jìn)行總結(jié)如下。呼和浩特后磨牙根管治療需要的價(jià)格?
1臨床資料
1.1一般資料本組46例,男25例,女21例,年齡26~59歲。46例患者58顆均為磨牙,其中上頜33顆,下頜25顆。患者磨牙均經(jīng)過(guò)開(kāi)髓,封失活劑,拔髓,擴(kuò)根,根管治療全過(guò)程,治療后患牙無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。患者平常有咬硬物史,臨床上大多數(shù)牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙,有的患者甚至呈反橫牙合曲線(xiàn),本組5例患者呈對(duì)稱(chēng)性磨牙冠折。
1.2治療方法磨牙經(jīng)根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯者,做調(diào)牙合處理,牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙明顯者,做鑄造冠修復(fù),牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復(fù)。
1.3結(jié)果58顆牙齒中54顆隨訪(fǎng)1~3年,患者無(wú)不適,咀嚼功能好,X線(xiàn)根尖未見(jiàn)陰影或陰影擴(kuò)大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯做調(diào)牙合處理的牙部分折斷,做樁核鑄造冠修復(fù)。
2討論
1、適應(yīng)情況
1、一般來(lái)說(shuō),對(duì)于那些牙髓炎、牙髓壞死及各種類(lèi)型的根尖周炎都適于作根管治療,包括由齲齒、隱裂、過(guò)度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
2、不過(guò)具體是否符合,要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的拍片才能判斷,而且對(duì)于那些牙髓只是暴露沒(méi)有明顯病變的患者來(lái)說(shuō),可以考慮進(jìn)行蓋髓術(shù)治療,這樣不僅費(fèi)用要少而且牙齒可保留的成分要多。
2、治療費(fèi)用
1、后磨牙做根管治療因?yàn)檠栏啵韵鄬?duì)較于前牙來(lái)說(shuō),費(fèi)用要多一些,根管治療是要對(duì)病患牙的牙根進(jìn)行沖洗、消毒以及填充的,所以說(shuō)在牙根的數(shù)量上會(huì)有影響。
2、一般來(lái)說(shuō)按照目前的情況,單顆牙齒根管治療的費(fèi)用預(yù)計(jì)在上千元,其中不包括后續(xù)烤瓷冠修復(fù)的部分。
做完根管治療后的牙齒由于失去了營(yíng)養(yǎng)供給,長(zhǎng)期下去邊的脆弱,如果不后磨牙根管治療加以保護(hù)的話(huà),那么可能在某整天我們?cè)诔詵|西的時(shí)候就崩裂了。到時(shí)候可能就不再是后磨牙根管治療那么簡(jiǎn)單了,可能就需要拔牙再修復(fù)了。呼和浩特根管治療后磨牙根管治療要多少錢(qián)?所以為了省錢(qián)省心,及時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生的建議。
1資料與方法
1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒(386顆患牙),年齡5~8歲,平均6.3歲,男性103例,女性134例。237例患兒隨機(jī)分為2組,碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例(205顆患牙),非常好乳磨牙98顆,第二乳磨牙107顆;比塔派克斯糊劑組112例(181顆患牙),非常好乳磨牙79顆,第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎,X線(xiàn)檢查提示牙根尖部及根分歧區(qū)骨密度稀疏區(qū)范圍直徑約3~5mm,根尖未見(jiàn)明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑(呼和浩特第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠(chǎng)),比塔派克斯注射型根尖糊劑(成分:氫氧化鈣,碘仿等,日本產(chǎn))。
1.2方法開(kāi)髓,揭髓頂,去腐質(zhì),預(yù)備根管,以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管,隔濕,干燥髓腔及根管,內(nèi)置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周,復(fù)診患牙無(wú)癥狀,符合根充條件,則在隔濕條件下,2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管,粘固粉墊底,長(zhǎng)久充填。若炎癥未控制,癥狀未消除,可反復(fù)換藥,直至充填。
1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)成功:患牙功能良好,無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)腫痛、異常松動(dòng)及齦瘺,X線(xiàn)檢查提示根尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或消失,繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。有效:患牙功能良好,無(wú)自覺(jué)癥狀或偶有輕微不適,無(wú)異常腫痛、松動(dòng)及齦瘺,X線(xiàn)檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或無(wú)變化,繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。失敗:患牙反復(fù)腫痛,出現(xiàn)松動(dòng)異常或齦瘺,不能咀嚼,X線(xiàn)檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍擴(kuò)大,繼承恒牙牙胚發(fā)育可能受損。
2結(jié)果
2組后磨牙根管治療后隨訪(fǎng)2年,碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆(46.3%),有效64顆(31.3%),失敗46顆(22.4%)。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆(58%),有效61顆(34%);失敗15顆(8%),比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組(P<0.01)。
3討論
清理根管:去除根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌和殘余牙髓。
由于乳牙下有恒牙胚,并且乳牙在替換中牙根有生理性吸收。因此,在根管預(yù)備時(shí),應(yīng)注意根管長(zhǎng)度,勿將根管器械超出根尖孔,以免損傷恒牙胚。根管應(yīng)避免過(guò)分?jǐn)U大,使管壁變薄,而減弱患牙的抗力。(編輯3002)
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