鄭東學全鼻再造術的副作用有沒有呢?隨著審美觀念的變化發展,人們對鼻部的美麗要求也提高了,更何況鼻部缺損這種嚴重影響面容的問題。一般情況下,鼻部缺損多采用鼻再造手術。全鼻再造術一般需用皮瓣對鼻大部缺損或全鼻缺損者,解決鼻部問題。
鼻再造手術的皮管法
如果額部也有缺陷皮膚無法應用,或不甘愿在額部留下瘢痕,則可以在上臂內側或胸部將皮膚卷成一個兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管,待3個星期后或更長的時間,再將皮管一頭切斷,種植在鼻背部位,又經過3個星期后,切斷另一端,用皮管的皮膚塑造成全鼻再造術,種植在鼻的下部,就可以造成一個全鼻再造術了。
全鼻再造手術前準備:
手術前要測量鼻部組織缺損的面積和形狀,之后選擇適當容積和形狀的擴張器備用,這樣才能保證轉移的皮瓣合理,不過大或過小,否則,過大則會導致再造鼻過于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。
1、襯里組織問題:鼻大部缺損或全鼻缺損時,鼻尖,鼻小柱,鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時,對這部分缺損,必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復,后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復。完成這一步,可防止術后,轉移的皮瓣發生攣縮,而且也為皮瓣創造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是至關重要的。沒有良好血運的受床,轉移皮瓣可能發生壞死。如發生這種情況,再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時,要注意保護皮瓣蒂部組織的血供,不可過分分離,否則,翻轉皮瓣遠端會發生壞死,影響轉移皮瓣的成活。
2、轉移皮瓣的設計:轉移皮瓣的設計必須合理,不可過大或過小.過大則再造鼻過于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然,在術前,我們可以有初步的估計。一般來說,轉移皮瓣長約6~7厘米,下段寬約6.5~7.5厘米,鼻翼的寬度為1.5厘米,鼻小柱的寬度為2.0厘米,長度為1.5~2.0厘米。皮瓣應呈三葉狀。
3.支架問題:由于外傷性鼻缺損時,鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的再造。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據我們的經驗,在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題,進行支架埋植比較。
1、手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,由于阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案。
3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥。
4、術前不要化妝。
5、女性要避開月經期。
自體-人工組合再造
自體-人工組合再造是一種較為復雜的全鼻再造術手術方法。該方法結合了自體組織移植和人工全鼻再造術植入兩種方法。手術中,醫生會先使用自體組織來再造全鼻再造術的骨架和黏膜等部分,然后再使用人工材料來補充和塑造全鼻再造術的外形。(編輯3001)
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