小耳畸形修復(fù)手術(shù)林華小耳畸形修復(fù)手術(shù)會(huì)影響鼻子正常的呼吸嗎？

全耳再造術(shù)有一次手術(shù)法和分次手術(shù)法，一次手術(shù)法分為兩組職員同時(shí)進(jìn)行，一組切取患者的肋軟骨并將其雕刻成耳支架，另一組處理殘耳組織并在耳后按雕刻好的支架大小設(shè)計(jì)皮瓣，切開(kāi)皮膚并掀起皮瓣，在其下方掀起皮下組織筋膜瓣，將雕好的耳支架放入兩皮瓣之間，之后在耳后植全厚或中厚皮片。分次手術(shù)法目前多采納皮膚擴(kuò)張器法，其能有效解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問(wèn)題，手術(shù)分兩期進(jìn)行，知名期手術(shù)為處理殘耳并在耳后埋入事先選擇好的皮膚軟組織擴(kuò)張器，拆線后第3天開(kāi)始注入生理鹽水，每隔2～3天1次，一般1個(gè)月完成注水。擴(kuò)張完成后進(jìn)行二期手術(shù)，取出擴(kuò)張器并運(yùn)用耳后已經(jīng)擴(kuò)張的皮瓣遮蓋肋軟骨雕刻成的耳支架。

另一類(lèi)就是耳朵耳廓的結(jié)構(gòu)畸形，耳廓的結(jié)構(gòu)畸形是由于胚胎發(fā)育異常引起的皮膚或者軟骨發(fā)育不良所導(dǎo)致的，比如菜花耳，無(wú)耳等。小耳畸形是先天性的偶發(fā)事件，目前病因無(wú)法定論，可能與孕期感人病毒，環(huán)境，接觸的物質(zhì)有關(guān)。

小耳畸形是較常見(jiàn)的先天耳部畸形，目前罕見(jiàn)的治療辦法就是行外耳再造手術(shù)。目前常規(guī)應(yīng)用的方法是用患者自己的肋軟骨來(lái)作再造耳的耳廓支架。當(dāng)兒童生長(zhǎng)到14歲以后，肋軟骨就會(huì)開(kāi)始骨化，其柔軟度及韌性開(kāi)始減低，因此不利于軟骨的雕刻成形。兒童6至8歲時(shí)的肋軟骨的質(zhì)量完全能夠滿足臨床耳再造的需要，而且從維護(hù)兒童心理健康的因素考慮手術(shù)也應(yīng)盡早完成。

焦急的家長(zhǎng)們都希望孩子更早有個(gè)常人的耳朵，但要再造外形逼真的耳朵，又對(duì)孩子的心理健康和學(xué)業(yè)不帶來(lái)大的影響，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇十分關(guān)鍵。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)小耳畸形修復(fù)手術(shù)的孩子6周歲左右就可以手術(shù)了，因?yàn)檫@個(gè)年齡耳朵大小已經(jīng)接近成人，對(duì)孩子的心理和學(xué)業(yè)帶來(lái)的影響小。但年齡不是選擇手術(shù)時(shí)機(jī)的罕見(jiàn)因素，由于耳廓再造需要取自身的肋軟骨，一般孩子的身高達(dá)到1.2米，肋軟骨的大小和強(qiáng)度就能夠滿足手術(shù)的需要，因此小耳畸形耳廓再造的手術(shù)時(shí)機(jī)不僅年齡要在6周歲左右，身高還要達(dá)到1.2米，而且再造手術(shù)在青春發(fā)育期前完成為好，在青春發(fā)育階段由于身體快速生長(zhǎng)，肋軟骨常常出現(xiàn)“空心”，影響了耳廓支架的雕刻。雖然成年之后也能造出外形美觀的耳朵，但成年后肋軟骨逐漸鈣化、變硬、變脆，會(huì)給手術(shù)帶來(lái)難度，甚至影響手術(shù)效果。

小耳畸形修復(fù)手術(shù)患者的臨床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，內(nèi)耳往往不受累及。按照畸形程度，臨床上常用的分型為三種：

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1.耳廓的大小、形態(tài)發(fā)生變化，但耳廓重要的表面標(biāo)志結(jié)構(gòu)存在,外耳道狹窄，嚴(yán)重時(shí)外耳道出現(xiàn)閉鎖;

2.較為典型，只存在呈垂直方位的耳輪，呈臘腸狀,外耳道閉鎖;

3.只存留皮膚、軟骨構(gòu)成的團(tuán)塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)無(wú)耳。（編輯3001）