金鈀合金鈦合金烤瓷冠--金鈀合金烤瓷冠，烤瓷牙大同鈦合金烤瓷冠如何矯正效果理想？

修復體種類：金鈀合金烤瓷冠

修復牙位：上頜左側中切牙、右側中切牙

過程記錄：患者女性，年輕漂亮，自述不敢看牙，以往曾有牙科治療陰影，特別害怕疼痛，所以一直拖到現在，就診時兩上門牙切角齲壞，幾年前在外院行充填修復，充填物色澤差，外形恢復不佳，檢查見右上中切牙根尖區瘺管，X片示根尖慢性炎癥。就診時也沒能留術前照。患者有強烈的前牙美容修復欲望，只是一再強調不能有疼痛，其實，我們特別重視病人在診療過程中的疼痛問題，有時你可能能給病人帶來很好的診療修復效果，但就診時的劇烈疼痛將可能給病人帶來牙科診療上的心理陰影，這是我們不愿意看到的。經過耐心的溝通解釋，并告知患者治療修復流程、修復體種類、修復費用等等，病人之后選擇了金鈀合金鈦合金烤瓷冠體。右上側切牙X片指導下完成一次性根管治療，一周后瘺管封閉，根管內光纖樁植入，無痛技術下備牙，排齦、取模，臨時冠。。。。整個診療過程中查覺得到患者真的是屬于對疼痛超級敏感，開始時捏緊拳頭，全身肌肉收緊，后來可能自己查覺到沒有什么明顯疼痛，只有少許不適感時才放輕松。美容修復后對效果滿意，對醫生的疼痛控制技術大為贊賞。其實她并不知道，***牙科發展到今天，只要醫生在技術上不斷進取，不斷學習，不吝惜設備和材料的使用，并真正的去重視病人對疼痛的生理及心理感受，那不敢說較好無痛，但至少可以把疼痛控制到比較小，達到相對無痛，這一點，不只是我們，相信每一個***的牙科診所和牙醫都能做到這點！

作為口腔美容的常見方法，根據烤瓷全冠內冠材料不同，烤瓷冠主要分為鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠。

一.大同鈦合金烤瓷冠如何矯正效果理想

1、鎳鉻合金烤瓷冠的內冠是由鎳鉻合金鑄造而成，在復雜的口腔環境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導致局部組織染色，是該種修復體會導致牙齦灰線的比較主要原因。

2、鈦合金烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，內冠分別為鈦合金、金鉑合金、99。9％的電鍍純金，均屬于惰性金屬，導致過敏的幾率較小，理化性能很穩定。值得一提的是，金鉑合金與金沉積內冠顏色與牙本質顏色接近，因此修復體的美觀效果要優于鐵合金烤瓷冠。由于鈦金屬本身比重較小，鈦合金烤瓷冠的重量明顯較輕，適合于后牙的多單位烤瓷橋修復，但因為工藝問題臨床在減少使用鈦合金烤瓷冠，而趨向于純鈦烤瓷冠。如果選用價格便宜的賤金屬作為內冠會隱約透出金屬的顏色而影響牙冠的外觀，但價格偏高的貴金屬內冠在一定程度上可避免牙齒的色澤出現問題。

二.烤瓷冠頸緣黑線如何避免

1）修復體邊緣不密合，暴露了牙齒硬組織的顏色；

2）烤瓷冠邊緣瓷層厚度不足，透出內冠的金屬色；

3）普通烤瓷冠由于采用鎳鉻合金，會在修復后3-5年游離出金屬元素，使局部軟硬組織著色；

4）烤瓷冠肩臺制備不足，導致修復體壓迫牙齦，使牙齦缺血，顏色發暗；

5）修復體邊緣制備深度不足，雖修復體本身制備完善，但已經變色的牙齒或鎳鉻合金樁核顏色透過邊緣齦露出。

2、預防措施：

1)針對損壞程度不同的患牙，設計不同材質的樁核和冠修復體，例如可選用瓷樁結合全瓷冠可達到較好美容效果。

2）保證足夠的唇頰側肩臺部分瓷層的厚度（1mm左右較好，比較少不得少于0.8mm）；

3）烤瓷冠邊緣應延伸到牙齦溝內0.5mm，并且光滑移行；

4）普通烤瓷冠邊緣可用肩臺瓷，可明顯改善邊緣黑線問題；

5)根據患牙牙齦的具體情況（如牙齦緣的厚度，可利用的齦溝深度等）及經濟情況共同決定全冠的種類，選擇比較適合的設計方案。

非貴金屬烤瓷費用較低，強度較貴金屬強，但其色澤欠完好，邊緣密合度稍差，易產生頸緣灰線，易出現崩瓷。由于鎳鉻合金理化性質相對不穩定，生物相容性較差，容易引起部分人過敏，導致牙齦炎、牙齦出血、口腔異味、牙齦緣變黑等，遠期效果欠佳。與前者相比，鈷鉻合金烤瓷冠安全性相對較高，性能較穩定，價格較合理，但會對其毗鄰組織核磁共振成像產生干擾，使圖像畸變。

鈦合金烤瓷冠由于其呈灰金屬色，所以美觀效果比較差。另外鈦合金主要由鈦、鎳和鉻三種金屬組成，易對金屬過敏的患者應慎重選擇。（編輯3001）