南陽正畸黑三角修補手術(shù)不適宜的人群？這是一個大家比較關(guān)心的一個問題，是不是所有的患者都能夠通過正畸矯正，來使他們得到一個滿意的效果？

我適合戴牙套嗎？

怎么判斷我的情況適不適合正畸？

目前大部分伴隨輕中度的骨骼畸形，以及牙齒錯頜畸形都是可以通過正畸診治改善解決。但比如上頜骨發(fā)育過度或不足、下頜骨發(fā)育過度或不足可能沒有下巴頦，面型不對稱等等，則需要具體檢查進行明確診斷，通過正頜正畸聯(lián)合診治才能達到比較滿意的成效。

一.南陽正畸黑三角修補手術(shù)不適宜的人群

⑴血液病：如血友病，血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等，因拔牙后均能引起出血不止，應在治療、病性得到控制后再考慮拔牙。

⑵心臟病：一般心臟病可以拔牙，但麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素，若不宜使用麻醉藥物，可用指壓，針刺激麻醉。拔牙前后，還要注意控制感染，以防發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎。對有心絞痛病史者，應在抗心絞痛治療后的間隙期，病情已經(jīng)穩(wěn)定后再拔牙。術(shù)中應備好硝酸甘油片及亞硝酸異片戊酯等應急藥物，以防拔牙誘發(fā)心絞痛。凡有心力衰竭癥狀，均不宜拔牙。

⑶高血壓：應根據(jù)血壓高低，是否穩(wěn)定，有無自覺癥狀，及精神是否緊張來綜合考慮。一般可在進行一段降壓治療，病性穩(wěn)定后再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不應拔牙。

⑷肝臟?。河行└尾』颊呖梢蚰冈肮饫w素的缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而容易出血，應經(jīng)治療后方可拔牙，而且在拔牙后要給以止血藥如維生素K，對羧基芐胺，6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。

⑸腎臟?。簩δI病患者，為控制感染，應在拔牙前給予足量的青霉素。腎功能衰竭者，不能拔牙。

⑹糖尿?。簯戎委熖悄虿。瑢⒀强刂圃?60mg%以內(nèi)，無酸中毒，然后在胰島素控制下拔牙。拔牙術(shù)前后應給以足量青霉素等消炎藥，以防感染。

⑺甲狀腺機能亢進：為防止因拔牙引起甲狀腺危象，基礎(chǔ)新陳代謝率應控制在+20%以下，脈搏不超100次/mm，方考慮拔牙。但不能用腎上腺素。術(shù)后應抗感染。

⑻口腔惡性腫瘤：對有口腔惡生腫瘤的患者，不應單獨拔牙，只能在腫瘤根治性切除術(shù)時拔除，以防惡性腫瘤擴散。放射治療區(qū)的病牙應于放療前拔除，并配合化療。

⑼妊娠：懷孕期間為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)盡量不要拔牙。如確需拔牙非常好于妊娠3-6個月之間拔。并要做好充分的醫(yī)療及心理準備。

⑽月經(jīng)期間因能發(fā)生代償性出血，應暫緩拔牙。

⑾病牙鄰近組織有急性炎癥時，一般應在炎癥消失后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎癥的范圍較局限，全身情況較好，手術(shù)又比較簡單可以考慮拔除，但要注意使用抗生素以防炎癥擴散。

⑿病人空腹時不宜拔牙，以免引起暈厥。

二.哪些情況不適合做傳統(tǒng)正畸黑三角修補黑三角修補呢？

①多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸黑三角修補前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎癥得到控制后方可開始矯正牙齒。

②正畸黑三角修補過程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸黑三角修補，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續(xù)矯正。

③有潛在性關(guān)節(jié)疾病者，容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時，應及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復雜，正畸只是其治療手段之一，需要與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

④由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須通過整形外科手術(shù)解決。

⑤牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應及時告訴醫(yī)生加以診治。

⑥患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物，都會影響牙周健康，不宜牙齒正畸。

三. 哪些人不宜正畸

1，靠正畸辦法不能處理，必需手術(shù)的牙列不齊者。

2，牙周狀況不好，容易得齲齒的人。

3，肉體妨礙者等不能和醫(yī)生進行良好溝通的人以及全身疾病患者。

4，建議懷孕期婦女不要做正畸

四. 哪些情況是不適合做正畸黑三角修補的

1、多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮甚至引起牙齒錯位如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙會加速牙槽骨的吸收。因此在正畸黑三角修補前需要接受必要的牙周治療如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等當牙周炎癥得到控制后方可開始矯正牙齒。

2、正畸黑三角修補過程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時需要暫時中斷正畸黑三角修補，待病變牙齒接受治療后方能再繼續(xù)矯正。

3、有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時應及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者應先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。

4、由于成年人已無生長潛力對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者需要通過整形外科手術(shù)解決。

5、牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)不利于牙周組織健康會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應及時告訴醫(yī)生加以診治。患有糖尿病、血液病等全身性疾病或長期服用類固醇類藥物都會影響牙周健康不宜牙齒正畸。（編輯3001）