精致小耳朵是當(dāng)代人的審美標(biāo)準。是面部容顏好看與否的基礎(chǔ)。但是疤痕體質(zhì)；凝血機制有問題；有嚴重的心腦血管疾病；糖尿病、結(jié)核病的活動期等不可以進行這個手術(shù)。下面我們一起來看看耳廓部分再造手術(shù)操作過程是怎樣的吧。浙江公立醫(yī)生運營部耳廓部分再造修復(fù)手術(shù)的安全性如何？

一.浙江公立醫(yī)生手術(shù)部耳廓部分再造修復(fù)手術(shù)的安全性如何

1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點為可一次性修復(fù)缺損，缺點是可能會發(fā)生耳郭的攣縮變形。

二.各種耳廓部分再造手術(shù)匯集

耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復(fù)，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳修復(fù)手術(shù)

又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風(fēng)耳修復(fù)手術(shù)

招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側(cè)。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5-6歲后，雙側(cè)同時進行，雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳修復(fù)手術(shù)

又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側(cè)。特點為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

5、耳垂畸形修復(fù)手術(shù)

(1)、耳垂裂的修復(fù):耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復(fù)時可將裂隙兩側(cè)緣全層切除，重新對位縫合，較為簡單且暫不能配帶耳環(huán)，需另行穿孔。

三. 浙江藝星耳廓部分再造適應(yīng)人群：

1，耳輪缺損；2，缺損程度不1、或大或小；3，除耳輪缺損外、耳部其余結(jié)構(gòu)可完好正常。

浙江藝星耳廓部分再造手術(shù)方式：

1，直接縫合法：對外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法，方法是切開缺口邊緣作適當(dāng)輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合、耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形，若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進行分離，將兩側(cè)組織瓣推進靠攏直接縫合。

2，耳后皮瓣推進法：耳輪邊緣有薄而均勻，輕度缺損時、沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開皮膚、皮下組織、于軟骨表面將耳后皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移于耳輪邊緣處，折疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。

3，耳前或耳后舌狀皮瓣法：適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)，根據(jù)耳輪缺損的大小，在耳前或耳后設(shè)計蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合、對于缺損較大者，應(yīng)取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨再造，、而后用舌狀瓣覆蓋包埋。

4，皮管修復(fù)法：適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者，根據(jù)缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開皮管覆蓋創(chuàng)面，為使耳郭外觀修復(fù)后更為完好，常應(yīng)用細長皮管形成耳輪。

耳廓部分再造后耳廓大小形態(tài)基本恢復(fù)正常，傷口愈合良好嗎？

“真耳”耳廓再造的方法有很多，而無論哪種方法，合適的耳廓支架材料和覆蓋耳廓支架的軟組織這兩個因素都起到?jīng)Q定性的作用，所以醫(yī)生對于手術(shù)時機的選擇都會考慮這兩個問題：（編輯3001）