一、豐唇線與豐人中線

豐唇線和豐唇術同時注射會出現嘴唇輪廓過度擴張的現象。因此，根據患者的情況，盡量選擇其中的一項進行操作。但是，老年患者整個皮膚萎縮較嚴重，同時行豐唇線、豐唇、豐人中的情況也不少見。

上唇的唇緣（Vermilion Border）聳立常稱白色卷軸區（White Roll）。白色卷軸區（White Rol）隨著年齡的增長逐漸變鈍，老年患者中幾乎看不清。因此，通過豐唇線術，重建上唇的白色卷軸區（White Roll），達到很好的回春效果，且能使上唇垂直皺紋展平。G-K點（Glogau-Klein point）和人中線（Philtral Crest&Philtrum Column）（圖56-1）也隨著年齡的增長越來越模糊，尤其是老年患者有較大的治療意義。

圖56-1：嘴唇的表面解剖學

1.填充劑的選擇

豐唇線術和豐人中線術使用的填充劑應選擇豐唇時使用的填充劑。但是，豐唇線時，填充劑維持時間較長，可選擇顆粒較小的填充劑。選擇短效填充劑和PAAG系列的長效填充劑，不推薦選擇中效填充劑。與豐唇術一樣，豐唇線術不能選擇顆粒較堅硬的填充劑。因為不僅能摸到凹凸不平，而且肌肉運動強的部位填充劑粒子與周圍組織容易起免疫反應，產生肉芽腫。

2.注射方法

豐唇線術和豐人中線術可以選擇多種方向，圖56-2顯示了典型的注射順序。患者取半臥位，如患者平臥，①~④、⑦~n（n≤13）選擇同一方向。只要能調整兩邊的對稱性，什么樣的方法都可以。與此方法不同，其他注射方法建議注射方向從外側（Lateral）向內側（Medial）注射，即向面中心線注射。因采用線形后退注射法，注射量有由多量到逐漸減少的特性。但在嘴角附近，建議注射方向從內側向外側，向嘴角方向刺入，能一次性注射好豐嘴角術。

圖56-2：豐唇線術、豐人中術、豐口角術的標準注射法數字表明注射順序，

根據術者的習慣可更換注射順序

豐唇線時，沒拿注射器的另一只手的拇指和食指準確夾住嘴唇和皮膚之間的唇緣后注射。手指感覺唇緣的膨脹感，使用線形后退注射法注射。豐人中線時，用兩個手指尖夾住人中線后注射才能得到美麗的線條。注射后，輕柔按摩。如有中間線條斷裂，需再補充注射。對于年齡大的患者，豐人中線會為其帶來明顯的回春效果，不能省略。注射時間需要10min左右，注射量為0.5~1.0mL（圖56-3~圖56-5）。

圖56-3：32歲的女性患者（A、C）豐唇線和豐入中術前。（B、D）注射透明質酸0.7mL和0.2mL后1周。雖沒有豐唇效果，但唇線已變明顯

圖56-4：48歲的女性患者

（A、C）豐唇線和豐人中術前。（B、D）注射透明質酸0.5mL和0.1mL后10周

圖56-5：50歲的女性患者

（A、C）豐唇線和豐口角術前。（B、D）注射透明質酸0.7mL和0.2mL后1周

3.注意事項

1.唇線，即唇緣有不少異構性皮脂腺構成的福代斯斑（Fordyce Spot）。因此，注射前，需給患者講解清楚福代斯斑，以免日后誤認為是填充劑的副作用。

2.前面提到的嘴唇比較小，但嘴唇體積尚可的患者可選擇豐唇線術，療效明顯。但是對于嘴唇嚴重萎縮的老年患者，單獨行豐唇線術會帶來不自然的外觀。因此，建議對老年患者同時行豐唇術和豐唇線術。

小下頦（Microgenia）是下頦聯合（Mental Symphysis）部位發育較差的結果，與整個下頦骨發育失調的小頦畸形（Micrognathia）不同，治療也簡單。整形外科通常行下頦成形術（Osteotomy Advancement）來矯正，但比較近經口腔內入路使用硅膠假體的隆下須術也很簡便。利用填充劑性隆下須術者也很多，這兩種方法不僅非常簡便，也無停工期（Downtime）。因屬于微創操作，故能廣泛推廣。

1.填充劑的選擇

使用顆粒較大的中效和長效透明質酸。從下頦解剖學角度出發，填充劑因重力作用，不易轉移到其他部位。下頦是肌肉運動活躍和皮膚較厚的部位，注射黏合力較高的填充劑后，一般不會出現丁達爾現象（Tyndall Phenomenon）。

2.注射方法

如圖57-1（A）中所示，以往的方法是從兩側向下頻尖線形后退注射數次，使下額尖部填充劑達比較多量。通常注射1~1.5mL。注射深度是皮下脂肪層或骨膜上都可以，后者注射形態更自然，效果維持時間的差異不明顯。如圖57-1（C）中所示，在下額中央底部以垂直提拉注射法（Vertical Pulling Technique）和垂直大量注射法（Vertical Bolus Technique）注射“1點”是筆者比較近常用的方法。具有注射方法簡便、效果明顯、患者滿意度高的特點。根據患者的下頰形狀和大小，也可在周圍少量補充注射1~3點填充劑（圖57-1）。

圖57-1：隆下須術的標準注射法

（A）以往注射方法是從外向中心以線形后退注射法注射。（B）下頰擴張方向為向前和向下，且方向可控，簡易注射方法為垂直提拉注射法和垂直大量注射法，根據需要可在周圍補充注射1~3針。（C）箭頭及圓表示為填充劑注射方向及量

站在患者頭頂，戴無菌手套按摩。填充劑注射方向和按摩方向為患者正面45°下方，患者要求下須向下拉長，可向下增加角度去按摩。如果患者希望下額方向向前，可向前減少角度去按摩。注射填充劑時，一開始要考慮清楚下額方向后再注射為好（圖57-2~圖57-5）。

圖57-2：22歲的女性患者

（A、C）隆下顏術前。（B、D）注射透明質酸1.2mL后1周

圖57-3：29歲的女性患者

（A）隆下頦術前。（B）注射透明質酸1.3mL后1個月

圖57-4：25歲的女性患者

（A、C）隆下頻術前。（B、D）注射透明質酸1.4mL后2周，下頗方向主要向前，而非向下

圖57-5：24歲的女性患者

隆下頰，用PAAG1~2mL，注射于下顏中部。（A）注射前。（B）注射后10d。（C）注射后3年

3.注意事項

1.與豐唇相同，隆下額術左右對稱非常重要。因此，注射前要檢查患者的左右對稱性，用畫筆提前描繪正中線后注射。之后通過按摩可局部微調形態，但良好對稱注射。

2.常見錯誤之一是下額隆得太長，像女巫的下頰。在整形外科領域，放置假體后也會出現類似現象，應注意。考慮臉部的形態，協調性注射為好。考慮到二次補充注射，首次不能過量注射。特別是“1點”注射法，下額中心不能過度隆起，需按摩使其向周圍擴散。

后記，其實所有整形項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同、選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考豐面頰的案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多豐面頰案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~