鼻子是位于面部中央區域的比較突出的解剖單位，具有獨特的骨性支撐的立體結構，決定了人體外觀的基本輪廓。由于其突出的位置，相對容易受到損傷。一旦出現缺損或變形，就會對外觀造成很大的影響，對患者的生理和心理造成嚴重的傷害。鼻部缺損常見的修復方法有游離皮瓣移植、鄰近皮瓣轉移修復(雙葉皮瓣、菱形皮瓣、鼻背皮瓣、鼻唇溝皮瓣、眉間皮瓣、額頭皮瓣)、游離皮瓣重建(前臂皮瓣、耳廓復合組織皮瓣)等。

所有手術均在全麻下進行。患者進行必要的清創，在盡量保留鼻部軟組織的原則下，將變色壞死組織切出。切口沿一側鼻部輪廓線自小梁緣開始至鼻翼溝，再沿其上行經內眥部內側至眉尖關節上方約1.0cm處，之后以30°～45°的銳角回至對側內眥部，根據缺損的大小適當調整后切口的長度。沿骨膜銳性分離將皮瓣翻起，注意保持分離水平。以健康鼻翼溝一側的組織為蒂，向下旋轉皮瓣，覆蓋傷口，并適當修剪皮瓣的優秀，使其突出以適應鼻小柱上方缺損的形狀，形成鼻尖。術中應小心處理皮瓣優秀形成的貓耳，必要時可沿鼻翼與鼻背的交界線切開健康側的皮瓣優秀，剪去多余的組織。鼻翼的邊緣可向內翻轉，并將鼻翼的邊緣部分與內側襯里縫合，注意將其轉折處的皮膚與鼻翼的剩余組織懸吊起來，以適應鼻翼的形狀。根據皮瓣前移程度，用V-Y縫合眉間切口。

由于鼻部整體組織活動能力差，該部位皮膚不具備鄰近面部皮膚的延展性和變形修復能力，殘留創面不易被組織覆蓋。固有的骨性支架和特有的皮膚質地和顏色，增加了美學修復的難度。我們通常根據缺損的部位、范圍和深度選擇不同的修復方法。淺表組織缺損一般用全厚皮瓣覆蓋創面，但涉及全層皮膚的缺損則采用轉移相鄰軟組織皮瓣的方法進行修復。當缺損涉及多個解剖單位，甚至有相鄰組織如面頰、上唇等，則應用游離皮瓣提供足夠的軟硬組織。

大小相同但位置不同的缺損，其修復方法也不同。鼻尖下1/3和鼻翼上2/3皮膚的組織類型不同。鼻尖下1/3和鼻翼部分的皮膚比鼻上2/3部分的皮膚分泌的皮脂多，組織厚度也較厚。因此，下1/3鼻翼缺損處應盡量采用包括皮下組織在內的全層皮膚進行修復，以恢復組織的手術輪廓。為了達到較好的顏色和質地匹配，良好采用全厚的相鄰皮瓣。鼻下1/3修復常用的皮瓣有鼻唇瓣、雙眼皮瓣和鼻背皮瓣。鼻唇瓣稍顯笨重，難以通過皮下隧道，個別患者需要進行二期手術調整笨重的瓣尖，一般用于單側鼻部局部軟組織缺損，不常用于鼻尖部位的缺損。雙葉瓣可以修復鼻尖和鼻翼1.5厘米左右的缺損，但其在缺損周圍的附加瘢痕形成范圍較廣，不能掩蓋在自然褶皺中，這對于瘢痕較明顯的***人種來說是一種局限。

鼻子修復的術后注意事項

1、術后一周，假體還沒有被纖維膜包裹，處于不穩定階段，所以要格外小心，不要觸摸、擠壓、碰觸該部位。

2、術后初期用冰袋進行局部冷敷，可減輕術后腫脹等，術后第五天應進行局部熱敷，促進恢復。

3、術后如有長期不適，應及時到醫院與醫生聯系。

4、有些疾病需要服用中藥或本類固醇類藥物，患有這類疾病和糖尿病的人，傷口愈合時間可能較長。

5、阿司匹林等藥物可以抑制正常的凝血功能，如果服用這類藥物可能會導致術后持續出血，所以隆鼻手術前2-3周良好不要服用這類藥物。

6、月經期對手術影響不大，但在手術中或手術后可能會有較多的出血和腫脹，所以隆鼻手術良好避開月經期。

7、隆鼻手術后2-4周左右，禁止戴眼鏡，堅持做面部冷敷。

8、在5天左右的時間里，應保持頭部抬高的姿勢，即使是躺著也要用2-3條被子墊住頭部或背部，這樣有助于盡快消腫。

9、用藥應遵醫囑，而阿司匹林或含有阿司匹林成分的感冒藥可能會引起出血，因此不宜服用。在腫脹沒有完全消退的時候，鼻子看起來多少有些歪斜，或者感覺鼻子聚攏，這些都是正常的表現，不必擔心。

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