人們在生活中總會遇到蛀牙（爛牙），我們或多或少都有補牙的經歷。人們通常關心的問題有兩個：材料和價格。價格與成本掛鉤，決定因素很多，所以本期我們不談這個問題。從標題可以看出，本期我們將主要討論材料問題。

填充材料有三種：銀汞合金、復合樹脂和瓷嵌體。

銀汞合金已經不常見了，它在20世紀90年代之前被廣泛使用。銀汞合金（amalgam）是一種特殊類型的合金，由汞和一種或多種金屬組成。用于牙齒修復的銀汞合金是一種歷史悠久的牙齒填充材料，中國的蘇公在《唐本草》（公元659年）中記載了銀漿。李時珍的《本草綱目》（公元1578年）對此有更詳細的描述。

由于其價格便宜，抗壓強度好，能抵抗咀嚼的壓力，曾被廣泛用于填充后牙。然而，用它來填補前牙是...... 親身體驗

后來，由于審美和汞污染問題，銀汞合金逐漸被淘汰。在診所里偶爾遇到用銀汞合金填充的牙齒時，我不禁調侃地問：這顆牙已經填充了十幾年了吧？為了解決上述問題，復合樹脂應運而生，同時，用樹脂補牙也比較簡單方便，所以逐漸成為現階段臨床上使用比較多的補牙材料。

看到這里，你是不是覺得樹脂補牙已經很不錯了! 嗯，是的! 不然怎么會成為使用比較廣泛的補牙材料呢：它美觀大方，價格適中。

但凡事都有兩面性，復合樹脂也不是完好的，它也有其缺點。

例如，耐磨性不夠。樹脂的硬度其實不如它的前輩銀汞合金。使用時間長了會產生磨損，而且不建議吃太硬的食物（蠶豆、鍋巴、脆骨等）。

另一個例子：聚合收縮。樹脂補牙是需要用紫外線固化材料的。在固化過程中，樹脂的尺寸會收縮，在比較壞的情況下，補牙可能不緊密，造成微漏。隨著時間的推移，腐爛的牙齒可能會繼續發生。

當然，牙醫也有相應的措施來減少聚合收縮的問題，但這些措施在技術上很敏感，操作起來也很費時。所以有時選擇一個可靠的牙醫比選擇材料更重要。

在這里你可能會想，銀汞合金不美觀，樹脂填充物不耐用。

那么有沒有一種材料是兩全其美的呢？

當然有! 介紹一下我們今天的主角--瓷嵌體修復!

嵌體是一種嵌入牙齒內部的修復體，用于恢復缺陷的形式和功能。其實，嵌體并不新鮮，早在上個世紀中期就已經被應用于牙科修復，只是當時的材料有限，通常只有金合金材料被用作嵌體。是的，就是這樣!

但隨著材料科學的進步，出現了樹脂嵌體和瓷嵌體，而且隨著工藝的進步，瓷嵌體的強度不斷提高，具有很好的美學特性。其中，以E.max為代表的鑄瓷嵌體已經完全滿足了補牙的需要。

與我們上面提到的復合樹脂補牙相比，嵌體有哪些優勢？

1、嵌體可以更好地恢復咬合接觸關系。嵌體由技師在口外模型上制作，可以細化并慢慢恢復咬合面形態，而樹脂充填是在口腔內操作，受時間和手術視野限制，效果往往不佳。

嵌體修復后

2、嵌體可以更好地恢復鄰面接觸關系。簡單地說，用嵌體修復的牙齒在使用時不易造成食物嵌塞。

嵌體修復后

3、嵌體具有更好的機械性能。瓷的強度和硬度都比復合樹脂好，所以吃起來很好。

左邊是修復前，右邊是修復后的嵌體。

總之，瓷嵌體具有良好的力學性能、優越的邊緣密合度、可高度拋光、美觀性優越等良好性能，被越來越多的臨床醫生和患者所接受。那么它有什么缺點嗎？昂貴，可能勉強算作一個，畢竟一分錢一分貨。而且，它還不能使用醫療保險！但是它的性價比還是比較高的。畢竟花一次錢可以維持很長時間嘛！

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