眼袋越早去除，效果就越好。不同類型的眼袋有不同的解決方案，水腫型需要改善生活方式，按摩眼周等；脂肪型適合吸脂和內切；遺傳型只適合外切法；下垂型適合先收緊或直接外切；衰老型適合外切。適用于較復雜的眼部情況。

近年來，隨著人們對醫學美容手術認識的提高，在美容外科醫院患者中，眼部年輕化手術治療的人數逐年增加。中面部下垂表現為鼻唇溝加深、淚溝、顴骨脂肪組織下沉、下垂，中面部皮膚松弛、粗糙。它是衰老的外在表現之一，所以臨床上常采用鋸齒線提升、顳部或耳前切口去皮提升、注射等方法治療。也有部分患者采用顳部提升、外眼袋等方式解決。外眼袋同時進行中面部提升，不僅可以去除眼瞼下垂的皺紋，還可以有效改善鼻唇溝的加深，收緊下垂的中面部皮膚，提升蘋果肌和下垂的顴骨脂肪墊，有效預防和解決眼瞼外翻問題。

這種外眼袋同時進行中面部提升引起球結分離現象甚至外翻的幾率非常低。原因也比較具體。對20152018年應用該手術方式約120例中發生的3例球結分離現象進行了臨床隨訪分析，總結經驗，闡述了通過幾種原因預防此類并發癥發生的注意事項和病例處理方法。

術前特征相似的病例：

1，曾經做過外眼袋手術。

2，寬而明顯的切口疤痕。

3、下眼袋下方皮下區域內有較大的疤痕組織生長。

4、下眼袋遠端皺紋較深且難以重現。

5、眼周異物注射。

6、顴弓脂肪肥大。

手術方法：

廣泛剝離下眼眶隔膜，松解粘連，將提升鋼絲懸掛在所需水平，固定在眶骨骨膜層。修剪皮下脂肪層，去除肥厚增生，固定在眶上筋膜上，形成面中部下垂提拉效果，并逐層取出注射的異物，去除疤痕，修整皮膚邊緣，整齊精細地縫合。

導致術后球結分離的原因：

1. 下眼瞼皮膚切除過多是造成球結膜分離現象的比較常見原因。

2、眶隔內剝離不充分；特別是有疤痕粘連，注射異物組織后。

3、提線結點脫落。每一個做中面部提升的線結點都有提升的作用。如果某一個結點被松開了。就會出現不同程度的球結分離現象。

4、疤痕攣縮期造成輕度眼瞼外翻或球結分離現象。外眼袋而進行中面部提升的損傷口是肉眼看不到的，包括脂肪減薄、填充物切割、肌肉筋膜層處理、皮下修剪等。所以內部疤痕恢復較慢，疤痕攣縮期也較長。

5、由于外切眼袋同時行于面部增加皮膚提拉量，提拉時顴骨上部略有凹陷，有提拉點作用。提人后，顴骨位置的皮膚提升與很薄的外眼角表面對接，皮瓣的厚度也不一樣。所以我們要修剪顴弓處的皮下組織，使切口下部的皮膚與上部厚度接近，以達到均勻光滑的效果。這樣做的長期效果很好，但剝離面積大，修剪的組織多，在術后腫脹和生長期間可能出現球結分離。

風險規避方法：手術中，下眼瞼皮膚的切除量要相對保守；提拉點鉤組織要牢固，切口要與上、下唇皮膚矯正持平。

術后：

1. 建議患者保持樂觀、輕松的情緒，口服維生素改善微循環，如VC。VE和蜂膠。

2、物理治療：恢復期為6-12個月，期間可采用物理方法進行恢復，推皮加壓（包扎）手法，熱敷。推拿3-6個月后腫脹恢復期也會很好。

3、提線結脫落，可以用顳部鋸齒狀提線法來改善。

4、切口尾部疤痕處理：切口硬塊是內部疤痕增生，雖然可以軟化恢復，但需要半年左右的時間，垂直于疤痕壓迫，可以在疤痕處注射一絲去疤針。

作為一個醫生，要在達到預期效果的同時，盡量減少傷害和副作用。還必須有足夠的醫學智慧，在遇到客戶的嘮叨時，能夠及時解決出現的心理和實際問題。只有這樣，才能完成一個合格的美容醫生的培訓。醫學美容醫生是否稱職，差距就在于一個 "精 "字。一要有一雙發現美的眼睛，二要有一雙靈巧的手，三還要有醫生必備的各種專業技能，四要有一顆對她有同情心的心。只有這樣，病人的滿意度才會高。缺少哪一個，就等于缺少一條腿。所以醫生要有心中有猛虎，還能聞到玫瑰花香的能力。

患者康復后對我們說習慣了沒有眼袋的日子，去掉眼袋后顯得特別有精神，現在的皮膚已經很好看了，即使起晚了去上班，也不用急著去遮蓋黑眼圈和眼袋什么的，沒有什么心理負擔，因為比較近工作比較忙所以早睡早起，可能對黑眼圈的心理影響有一定改善。

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