因為比較近很多患者說肉d素注射沒有效果了，醫(yī)生建議我做手術(shù)，我很迷茫，不知道該相信誰？今天的話，我就給大家詳細(xì)的介紹一下肉d素是如何“治療”痙攣性斜頸的。

痙攣性斜頸的肉d素治療，主要是用 A型肉d素在肌電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。通過視診、觸診和肌電圖，易于確定施注肌；但反復(fù)治療中，這些肌肉因無力而萎縮，可能參與異常頭位的深部肌則難予認(rèn)定和注射。

肉d素治療的副作用

與其他肌張力障礙相比，痙攣性斜頸需反復(fù)使用更多量的肉d素，故更易產(chǎn)生劑量依存性副作用(伴隨反應(yīng))，代表性者是吞咽困難和頭下垂。

1、吞咽障礙：可能是肉d素向咽喉肌直接浸潤所致，此外可能還有血液循環(huán)作用、中樞作用、機(jī)械作用(頸部偏斜導(dǎo)致機(jī)械性咽喉肌偏斜)、植物神經(jīng)作用等。通常較輕，但若吞咽障礙嚴(yán)重，應(yīng)暫用經(jīng)管營養(yǎng)。發(fā)生頻度有劑量依存性，胸鎖乳突肌注射易出現(xiàn)，細(xì)頸女性易出現(xiàn)。

2、頭下垂：頸后肌力比胸鎖乳突肌力強(qiáng)，需用更大劑量才能達(dá)到同等程度的麻痹，但有時較小劑量也能產(chǎn)生意外的麻痹，結(jié)果頭下垂不能抬起，只有等待肉d素的作用減弱。合并頸椎病者可用頸托固定頸部。

3、非特異性副作用：有時可見注射部位局部疼痛、發(fā)紅，感冒樣癥狀(無力、倦怠、頭痛、肌痛、低熱、惡心等。)

大劑量反復(fù)多次治療易產(chǎn)生抗體。而一旦抗體產(chǎn)生，則此后的治療將完全無效。

痙性斜頸僅靠一次肉d素治療很少能充分改善，通常需數(shù)次反復(fù)治療。治療有效的肌肉將會萎縮變軟，故第二次以后的治療應(yīng)針對殘存的高肌張力部位邊探索邊注射。必須對異常肌張力增高和頭位異常的補(bǔ)正性隨意收縮加以區(qū)別。例如顯著頭側(cè)屈的患者，對側(cè)斜方肌為拉正頭部而做隨意性收縮，因而呈現(xiàn)肌張力增高，患者常訴該部位疼痛，若向此肌注射，頭部可能偏斜得更加嚴(yán)重。體表能觀察到的肌肉如果全部注射完畢也不能改善異常姿勢，則應(yīng)疑及是深部肌張力增高，或者是注射中漏掉了一部分肌束(特別是胸鎖乳突肌上份)所致。有抗體產(chǎn)生者，難以維持治療，且易發(fā)。同時肉d素治療也有個別完全無效者。

肉d素可起到麻痹神經(jīng)、松弛肌肉的作用，所以可用來治療痙攣性斜頸，肉d素可以阻斷神經(jīng)與肌肉之間的“信息傳導(dǎo)”，意思就是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題了，不想辦法解決問題，而是想著讓局部神經(jīng)系統(tǒng)不再正常工作，就沒有這個問題了。是，注射肉d素是可以很快地見效，但別忘了肉d素的原理與機(jī)制，維持時間是有限的，注射肉d素沒有復(fù)發(fā)這一說法，因為壓根就沒有治好，哪來的復(fù)發(fā)？

根據(jù)大部分患者的反饋，肉d素注射非常好次效果可維持3個月左右，第二次注射需要更大的劑量才能達(dá)到之前的效果，直至無效，且注射肉d素有著很明顯的副作用，無力，吞咽困難，肌痛，惡心等較為常見。還有部分患者注射肉d素效果不理想，有部分患者注射肉d素完全無效。這些都是通過大量的數(shù)據(jù)得出的結(jié)論。

也就是說，注射肉d素只能緩解癥狀和疼痛，并不能從根本上治療痙攣，所以復(fù)發(fā)是肯定的、如果大家出現(xiàn)痙攣性斜頸的癥狀，要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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