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上瞼下垂矯正手術(shù)過程(上瞼松弛下垂矯正術(shù))

類型:原創(chuàng)三信整形網(wǎng)169發(fā)布于:2022-05-09 01:56:06

任何上瞼下垂矯正術(shù)結(jié)束前,一定都要仔細(xì)檢查瞼緣的弧度和矯正的程度,如果發(fā)現(xiàn)不理想,必須即刻耐心地調(diào)整,如筋膜條各臂的牽引力、筋膜或提上瞼肌或額肌在瞼板上的縫合位置等,直到調(diào)整滿意為止。術(shù)后出現(xiàn)下列情況均應(yīng)分別予以處理。1.矯正不足多見于先天性上瞼下垂肌力差而又選擇了上瞼提肌縮短者。至于額肌懸吊,常因懸吊高度不夠或筋膜滑脫,亦可出現(xiàn)矯正不足。筋膜滑脫因眼輪匝肌收縮過度所致,常見于不合作的兒童。預(yù)防矯正不足的關(guān)鍵在于術(shù)前做詳細(xì)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù),絕不能用一種手術(shù)方法治療各種不同肌力和不同原因所致的上瞼下垂。提上瞼肌肌力在5mm以上,做上瞼提肌縮短后發(fā)生矯正不足,可在術(shù)后3~6個月待腫脹消退后,再做經(jīng)皮膚徑路的上瞼提肌縮短,而不能作經(jīng)結(jié)膜徑路的縮短術(shù);若肌力在5mm以下,則應(yīng)改作額肌移植于瞼板或額肌懸吊術(shù)。額肌懸吊術(shù)后發(fā)生矯正不足,還可重新再做懸吊術(shù)或額肌直接移植于瞼板。2.矯正過度多見于老年性上瞼下垂的上瞼提肌縮短,因術(shù)中切除量過多,或額肌懸吊術(shù)筋膜拉得太緊所致。上瞼提肌縮短,術(shù)后2周內(nèi)矯正過度,可用手向下按摩上瞼,或閉眼后用手壓住上瞼,再努力睜眼,如此反復(fù)訓(xùn)練2~3個月,常可奏效。或在局麻下,于上瞼緣略上方用1號線做褥式縫合,將上瞼向下牽引,也可見效。如矯正過度非常明顯,需重新打開切口,將提上瞼肌退至瞼板上緣再縫合,必要時可利用異體鞏膜移植來延長提上瞼肌。額肌懸吊術(shù)的矯正過度,早期也可用上述按摩法或縫線牽引法糾正。晚期則需重新切開上瞼,切除筋膜固定線,根據(jù)上瞼高度調(diào)整牽引力量。3.兔眼及暴露性角膜炎輕度兔眼(瞼裂閉合不全)只要Bell現(xiàn)象存在,下方角膜不暴露,不致發(fā)生角膜并發(fā)癥。如兔眼明顯,或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露,引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤、潰瘍者應(yīng)急診手術(shù)矯正兔眼。一般術(shù)后兔眼隨時間推移會逐漸減輕,已有輕度角膜并發(fā)癥者,須做臨時牽引縫線或另做手術(shù)糾正。

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