廣州女子花48.8萬元隆胸整形，假體錯(cuò)位，要求醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)退一賠三。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲稱手術(shù)合規(guī)，不承擔(dān)退款責(zé)任。2022年3月16日，廣州市中級人民法院作出終審判決，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)退還女子隆胸手術(shù)款25萬元，駁回三倍賠償請求。醫(yī)療美容是一個(gè)非常熱門的行業(yè)，很容易引起各種法律糾紛。由于涉及醫(yī)療技術(shù)問題，一旦消費(fèi)者與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)發(fā)生服務(wù)質(zhì)量糾紛，消費(fèi)者想要成功維權(quán)并不容易。#法律人提案例普法# #行動普法##315消費(fèi)欺詐防范指南#

廣州女子趙某某對自己的胸部不太滿意，想找一家醫(yī)療美容整形機(jī)構(gòu)來美胸。2019年11月，經(jīng)過多次詢問和比較，趙選擇了公司的醫(yī)療診所，并決定在那里進(jìn)行隆胸和整形手術(shù)。經(jīng)過雙方反復(fù)溝通，48.8萬元是假體隆胸和乳頭縮小的費(fèi)用。但是為了做隆胸手術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也做了很多附加手術(shù)，比如大腿吸脂。趙某某的意思是醫(yī)療機(jī)構(gòu)做其他部位吸脂做隆胸手術(shù)填充脂肪。

廣州梅昊健康產(chǎn)業(yè)有限公司(簡稱梅昊公司)成立于2017年4月14日。公司控股醫(yī)療診所，法定代表人為張，主要負(fù)責(zé)人為王某某。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期為2018年8月21日至2023年8月19日，具備開展隆胸手術(shù)的資格。

梅昊公司認(rèn)為，前述48.8萬元是8次手術(shù)的總價(jià)，具體價(jià)格如下：假體隆胸12.8萬元、面部多部位脂肪移植6萬元、乳頭切除縮小6萬元、鼻背脂肪成形4萬元、淚腺刀切開抗衰老4萬元、豐唇4萬元、腹部吸脂6萬元、60

2019年11月16日，趙某佳通過尾號為0518的招商銀行賬戶向李尾號為1093的個(gè)體工商賬戶轉(zhuǎn)賬20萬元，向李尾號為4171的銀行賬戶轉(zhuǎn)賬15.8萬元、4萬元。趙某甲主張李為張某之子，但公司不予確認(rèn)，并致電公司員工李，確認(rèn)趙某甲向公司支付貨款共計(jì)48.8萬元。

《好美國際醫(yī)療門診病歷》，寫明：“姓名趙某佳”，“就診時(shí)間：2019年11月16日”，“主訴：感覺乳房太小，面部輪廓不好一年”，“既往史：身體健康”，“體檢：乳房穩(wěn)定，乳房有溢乳跡象，乳房不可觸及有明顯腫塊，副乳腫脹，乳頭形狀不佳”

103010寫明：“客戶姓名：趙某佳”、“術(shù)前診斷：溢乳、副乳腺”、“擬手術(shù)：假體隆胸、副乳腺吸引、面部脂肪移植”。本人請求該醫(yī)生及其選定的醫(yī)療助理為本人進(jìn)行上述醫(yī)療操作，相關(guān)操作已向本人一一說明(黑體黑字)。

“二。外科手術(shù)是一種有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)傷性治療。總的來說，手術(shù)是安全的。但由于手術(shù)的性質(zhì)、特點(diǎn)、個(gè)體差異等多種因素，術(shù)中、術(shù)后都可能發(fā)生意外和并發(fā)癥。操作員應(yīng)注意到它(粗體和黑色)”。1.我的醫(yī)生已經(jīng)告知我要進(jìn)行的治療、這種治療的風(fēng)險(xiǎn)和治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、其他可能的治療方法，并回答了我關(guān)于這種治療的相關(guān)問題。2.我同意在治療期間，醫(yī)生可以根據(jù)我的病情調(diào)整預(yù)定的治療方案”等等。趙某佳在“客戶確認(rèn)簽字”處簽字。

趙某佳認(rèn)為，前述門診病歷是梅昊公司員工所做，并未出示給趙某佳。趙默家在手術(shù)前曾向張講述過自己的乳腺腫瘤家族史，卜

家美公司趙某佳與張某某的術(shù)前照片及術(shù)后微信聊天記錄，寫明：“2021年11月18日趙某佳(聲音):我的腿抽脂不疼。我現(xiàn)在不得不一個(gè)人走路去廁所。沒你說的那么痛苦。我想我之前被你嚇到了。趙默家(聲音):傷口也不疼。走路很正常，但是走樓梯有點(diǎn)吃力。趙牟家：雙杰，我恢復(fù)得很好”等等。

趙某佳認(rèn)為，涉案植入假體來自非法渠道，導(dǎo)致其無法獲得質(zhì)量保障和售后服務(wù)。強(qiáng)生公司。涉案種植假體生產(chǎn)企業(yè)強(qiáng)生公司于2021年9月8日向一審法院出具《手術(shù)知情同意書》號，稱：“2。根據(jù)廣東省連岳律師事務(wù)所提供的產(chǎn)品標(biāo)簽復(fù)印件上的序列號“(21)9352402037)”(21)9352403081”，我司查詢相關(guān)產(chǎn)品信息如下：“產(chǎn)品編號：公元前350-1751 ' '注冊號：國機(jī)注20173460340 ' '批號。9352402/9352403 ' '序列號： 9352402037/9352403081' ".

"3.根據(jù)我司相關(guān)記錄，上述序列號的產(chǎn)品由我司銷售給嘉實(shí)國潤(上海)醫(yī)療科技有限公司，再由我司進(jìn)一步銷售給下屬授權(quán)經(jīng)銷商福寧公司，但并未銷售分銷給梅昊公司。我們不對授權(quán)經(jīng)銷商銷售和經(jīng)銷的產(chǎn)品提供質(zhì)量保證和售后技術(shù)服務(wù)。”

趙某佳認(rèn)為，梅昊公司違反約定，在其胸腺后方植入假體，假體質(zhì)量有問題，對其乳房產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。其左側(cè)乳房被查出有腫瘤，對其進(jìn)行了左側(cè)乳房切除和放療，并取出了左側(cè)乳房假體。趙某甲向法院提起訴訟：1。梅昊公司向趙某佳返還醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)48.8萬元；2.梅昊公司賠償趙某佳三倍醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用146.4萬元；

為此，趙某佳提交了以下證據(jù)：1。和睦家醫(yī)療《手術(shù)知情同意書》，其中寫明：“患者姓名：趙某佳”、“就診日期：2020年10月29日”、“檢查項(xiàng)目：乳腺b超檢查。

9.中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院于2020年11月30日出具的《疾病證明》，載明：“入院診斷/出院診斷：左乳腺癌”等內(nèi)容，于2020年12月10日出具的《疾病證明》，載明：“入院診斷/出院診斷：左乳腺癌保乳術(shù)后”等內(nèi)容。

趙某佳與張某的微信聊天記錄載明：“2020年11月26日趙某佳：確實(shí)手術(shù)難度比較大。而且醫(yī)生說我之前植入的假體質(zhì)量不好，而且是國產(chǎn)的，放的位置也不好，對乳腺傷害很大”

“張某某（語音）：關(guān)于假體的事，較好完全是進(jìn)口的曼托的光面的，拿出來以后，你讓他拿出來給你看，那較好是進(jìn)口的”

“趙某佳：但是當(dāng)時(shí)說的是放在胸大肌下面的”

“張某某（語音）：是在胸大肌上”

“趙某佳：這樣吧，明天假體取出來我留著，然后找熟人問問看就知道了”

“2021年1月28日趙某佳：我現(xiàn)在的訴求就是，隆胸的錢退回，您看可以解決不？”“2021年1月29日趙某佳：爽姐，我沒有說假體手術(shù)導(dǎo)致我得乳腺癌，而是剛開始說放在胸大肌下面，現(xiàn)實(shí)是放在乳腺下面，這就叫欺騙啊”“趙某佳：如果一開始告知我是放在乳腺下面，我不會選擇乳暈手術(shù)的”“2021年2月10日趙某佳：25萬是我的底線，一毛錢都不能少”等內(nèi)容。

趙某佳與張某川的2021年1月31日電話錄音，載明：“張某川：手術(shù)前我們是當(dāng)時(shí)考慮的是把它放在胸大肌下，但手術(shù)中就是說你不是有一側(cè)的肋骨有點(diǎn)點(diǎn)畸形嗎，所以這樣我們就把它改成了雙平面，就是有一部分是在胸大肌下面，有一部分是在乳腺后”“張某川：手術(shù)前我們是沒有說把它放在乳腺下面的”

“張某川：放在胸大肌后或者放在乳腺后，我們是根據(jù)每個(gè)人的情況來決定的”“趙某佳：那個(gè)是要我本人決定的，張?jiān)翰皇怯赡銇頉Q定的”“趙某佳：您手術(shù)后跟我說，那也是沒有經(jīng)過我同意，是您自己做的決定啊”“張某川：可以這么說吧，因?yàn)槭中g(shù)中我們根據(jù)情況來做小的方案的調(diào)整”“張某川：手術(shù)中我怎們跟你去溝通呢？”“張某川：都做了調(diào)整，是一起調(diào)整，兩邊是一致的”等內(nèi)容。

好美公司提供的相關(guān)文獻(xiàn)，載明：“傳統(tǒng)的乳房假體通常是放置在胸大肌后或乳腺后兩個(gè)位置。乳腺后放置可以有非常好的乳溝和乳房形態(tài)，同時(shí)還能矯正輕度的乳房下垂。術(shù)后乳房形態(tài)自然，下皺襞形態(tài)美觀，胸大肌收縮時(shí)無假體變形，但對于腺體發(fā)育差者，術(shù)后假體邊緣及皺褶的可見率較高，并有較高的包膜攣縮率，且易于干擾乳房影像檢查，不利于乳腺癌的診查。

乳腺發(fā)育較差者，由于覆蓋假體的組織太少，需要將假體放置在胸大肌下，利用胸大肌提供的組織覆蓋假體，以取得良好的效果。肌肉對假體的覆蓋降低了假體邊緣及皺褶的可見率，減少包膜攣縮率，不干擾乳房影像檢查，但存在假體上移及胸大肌收縮時(shí)假體位置或形態(tài)改變等缺點(diǎn)。雙平面技術(shù)改變了腺體、胸大肌、假體三者之間的軟組織覆蓋關(guān)系，使得肌肉的收縮、腺體在假體表面的滑動符合動力學(xué)原理，減少了包膜攣縮的發(fā)生。因此能揚(yáng)長避短，可完好地結(jié)合兩個(gè)平面的優(yōu)點(diǎn)，又可克服各自的缺點(diǎn)。”“目前，沒有證據(jù)證明硅凝膠假體與乳腺癌及自身免疫性疾病的發(fā)生有關(guān)。”

一審法院認(rèn)為， 趙某佳基于對乳腺癌等疾病診查的顧慮，要求將假體植入胸大肌后方，好美公司亦同意按照該方式植入假體，雙方已達(dá)成合意。根據(jù)通話記錄，張某川調(diào)整假體植入位置的原因?yàn)橼w某佳肋骨輕度外翻，該情況未達(dá)到調(diào)整植入位置會危害趙某佳生命健康的程度，應(yīng)認(rèn)定張某川無權(quán)調(diào)整。肋骨外翻并非通過普通體格檢查無法發(fā)現(xiàn)的身體情況，張某川作為經(jīng)驗(yàn)豐富的美容醫(yī)生，在手術(shù)前就應(yīng)基于趙某佳的肋骨輕度外翻的情況確定植入位置，并如實(shí)告知趙某佳。在趙某佳要求將假體植入胸大肌后方的情況下，張某川未如實(shí)告知，而是在手術(shù)過程中自行調(diào)整，有違誠實(shí)信用原則，損害了趙某佳的信賴?yán)妗?/p>

因好美公司違反雙方約定，在非必要的情況下擅自變更假體植入方式，導(dǎo)致植入的假體必須取出，已構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》作為特別法，僅適用于“生活消費(fèi)”，不適用于前述具有顯著醫(yī)療性質(zhì)的醫(yī)療美容行為。此外，好美公司雖然存在違約行為，但考慮到其為趙某佳植入的假體系曼托正品，其作為專業(yè)醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)，亦有能力提供一定的質(zhì)量保證及售后技術(shù)服務(wù)，無證據(jù)證明假體植入胸腺除妨礙乳腺癌診查外，對患者存在其他不利影響，或能降低手術(shù)難度和費(fèi)用。好美公司的行為不構(gòu)成欺詐。趙某佳主張好美公司在提供服務(wù)過程中存在欺詐，應(yīng)承擔(dān)“退一賠三”的責(zé)任，缺乏理據(jù)，一審法院不予支持。

一審法院判決：好美公司向趙某佳退還醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)25萬元，駁回其他訴訟請求。

一審判決后，趙某某和好美公司都提出上訴，不認(rèn)可一審判決。趙某某要求支持一審訴訟請求。好美公司則要求駁回趙某某訴訟請求。

二審法院審理認(rèn)為：一審法院酌情確定好美公司退還25萬元并無明顯不當(dāng)，本院予以維持。趙某佳要求好美公司退還全部費(fèi)用488000元，好美公司認(rèn)為無需退還費(fèi)用，均依據(jù)不充分。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。2022年3月16日，廣州中院終審判決，駁回雙方上訴維持原判。

醫(yī)療美容，整形領(lǐng)域的糾紛維權(quán)難度比較大。很多人礙于面子，手術(shù)不滿意或者小差錯(cuò)還不敢公開討說法。由于涉及醫(yī)療技術(shù)問題，就像醫(yī)療事故，要判斷一個(gè)整形項(xiàng)目是否屬于醫(yī)療事故，或者過錯(cuò)難度非常大。往往是國內(nèi)沒有權(quán)威的鑒定機(jī)構(gòu)做出公正的技術(shù)評判。2007年，筆者就遇到一個(gè)湖南女孩做臉部磨骨整形手術(shù)出錯(cuò)，找不到鑒定機(jī)構(gòu)，只能長時(shí)間找整形機(jī)構(gòu)糾纏。

這起案件比較好判斷的是，趙某某與好美公司事先對隆胸假體的放置位置有明確一致的說法，手術(shù)中張某某擅自做主改變了假體放置位置。法院認(rèn)為這項(xiàng)手術(shù)，醫(yī)生擅自改變放置位置超出了醫(yī)療技術(shù)常規(guī)。趙某某在私下和好美公司溝通中多次提到至少要返還25萬元，法院就以此做了判決。醫(yī)療整形手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)挺高的，愛美人士要慎重做出選擇。