近日，33歲的網絡名人“小然”因吸脂感染死亡的報道引起了眾多網友的關注。美麗一直是大眾關心的問題，很多愛美的人也有相關的經歷。今天我們請清華大學附屬清華長庚醫院整形外科副主任醫師李微微來談談什么是吸脂，以及一些誤區。

(1)吸脂是為了塑形，不是減肥。

首先要明確告訴你，吸脂不是減肥手術，而是整形手術。適用于“減肥后減不掉的部位”，強調的是“大小”而不是“重量”。

什么是吸脂？吸脂手術是通過皮膚上的小切口將吸脂針導入皮下，將皮下局部堆積的脂肪吸出，達到塑身目的的一種手術。

吸脂術中常用局部麻醉，稱為腫脹麻醉技術。它使用比局部浸潤麻醉濃度低得多的腫脹液。要求總安全劑量不超過35毫克/千克體重。一方面，麻醉使脂肪組織膨脹，便于抽吸；另一方面收縮血管，減少失血。這說明一個人的吸脂總量是受麻藥安全劑量限制的。

和減肥手術一樣，吸脂手術也有術后反彈的可能。吸脂后，手術部位需要壓得很緊，比如穿彈力衣，綁繃帶等。部分患者術后疏于護理，未按要求對手術部位加壓，可能導致局部積液，視力不均勻，塑形效果不理想。正如已經強調的，吸脂是一種整形手術，而不是減肥手術。雖然吸出來的脂肪減少了患者體內脂肪細胞的數量，但如果患者繼續任性地吃喝，剩余脂肪細胞的體積還是會增加，還是會“胖回去”。

(2)什么樣的脂肪堆積適合吸脂？

和所有的整容和身體手術一樣，吸脂有它自己對人的適應，不是誰想做就能做的。通常“局部脂肪堆積，捏起來 2cm”是吸脂的基本條件。太胖的人，除了皮下有大量脂肪堆積外，內臟的脂肪含量也會超標。單純吸脂效果不好。還要配合運動，控制飲食。如果有必要，他們可以進行胃減容手術。這才是真正的減肥手術。所以吸脂比較適合一些運動或者飲食控制后減不下來的身體部位，比如“穿衣服鼓起來不好看”等等。這樣的人群可能適合吸脂。

臨床上吸脂比較常見的部位是腰腹、大腿、“媽媽臀”(指產后媽媽或久坐不動的女性臀部變寬變大，皮膚松弛下垂)、“富貴包”(指上背部頸胸交界處突出的硬塊，即第七頸椎和非常好胸椎處)和“蝴蝶袖”(即手臂贅肉，在手臂內側腋下有兩片)。面部吸脂的常見部位包括雙下巴、臉頰部位、下頜緣塑形。

另外，對于擔心吸脂后皮膚會變“吵”的患者，醫生一般會建議在做吸脂的同時增加皮下射頻輔助項目，幫助收緊皮膚。

(3)脂肪栓塞是比較嚴重的并發癥。

所有的操作都有風險。吸脂雖然看似是小傷口手術，但實際上其治療范圍并不小，有時手術時間還比較長，因此在注射、抽吸等操作過程中存在細菌污染的風險。因此，消毒、鋪巾、預防術后感染，尤其是術后并發癥早期癥狀的敏感判斷和及時處理，都需要醫生的技術、經驗和責任心作為保障。

隨著治療部位的增加和治療時間的延長，吸脂手術的風險也會相應增加，包括麻醉相關藥物引起的呼吸抑制、惡性心律失常、惡性高熱、脂肪栓塞、感染、出血、血腫、血清腫脹等等。

其中，脂肪栓塞是比較嚴重的手術并發癥。脂肪栓塞是指循環血流中的脂肪滴堵塞小血管，主要影響肺部和神經系統。常見于長骨骨折、脂肪組織嚴重挫傷或脂肪肝擠壓傷，在吸脂手術中少見。因為脂肪很難溶解，一旦發生就很難處理，存在致命風險。這種并發癥可在術后24小時內或2-5天內發生，在此期間應密切觀察患者的反應。現在吸脂的技術越來越成熟，脂肪栓塞的發生率極低。

此外，由于吸脂技術的影響，部分患者術后還會出現吸脂部位麻木的情況；局部抽吸過度，損傷血管，可能導致皮膚壞死，留下疤痕；吸力不均勻導致術后凹凸不平，輪廓外觀不規則；局部疼痛等問題。

(4)手術前后有哪些注意事項？

吸脂手術已經發展的非常成熟，但是患者的健康狀況很大程度上決定了這個手術的安全性。因此，術前應進行全面的體格檢查和病史詢問，全面評估全身重要器官的功能。我們也提醒患者，不要在手術前對醫生提出“過分”的要求，不要誤以為吸脂越多越好。

與醫生溝通后，手術前需要做好以下準備。

1.提前洗頭洗澡，因為術后7天傷口不能沾水；

2.你可以準備一些巧克力。手術過程中會有少量失血，第二天頭暈是正常的，吃點巧克力會舒服一點；

3.兩周前禁煙，三天前禁食阿司匹林、激素類藥物等藥物，減少術后淤血、血腫的可能性。術前至少8小時禁食(包括白水)；

4.提前準備好彈力胸衣。一般在手術后的第二天，醫生會用彈性繃帶對患者進行壓迫，術后24小時就會滲出大量淡粉色的血液。第二天換藥后可以穿上干凈的胸衣，減少術后傷口腫脹；

5.從醫生處充分了解吸脂的基本流程、可能出現的問題及相關對策；

6.女性吸脂手術者應避開月經期，長期服用抗凝劑、血管擴張劑、激素類藥物的患者應停藥1-2周；

吸脂后的恢復期一般是3-6個月。一個月后可以適度運動，不會對生活和學習造成太大影響。具體的恢復過程一般分為以下幾個階段。

嚴重腫脹期

嚴重腫脹期多發生在術后前3天。炎性滲出、腫脹液未完全排出、吸脂區可能的血液和液體滲漏是腫脹的主要原因。在此期間，吸脂針的針眼處可能會有一些滲出物，吸脂部位也可能會有一些。

■ 快速消腫期

術后第4天至第7天會進入快速消腫期，吸脂區域的疼痛感會逐漸消失，皮膚的淤青情況會逐漸改善。吸脂口的縫線可在7-10天內拆除，拆線之前，傷口不能碰水以免感染，依然要全天穿塑身衣，在避免大量體力勞動的情況下，可以恢復日常的工作和生活。

■ 持續消腫期

在術后第8天至第30天左右，會進入持續消腫期，吸脂部位的皮膚淤青和疼痛感會逐漸消失。吸脂區域的皮下組織損傷開始修復，皮膚末梢感覺神經的損傷尚未完全重建，可能會導致吸脂區域的皮膚有一些僵硬與麻木的感覺。

■ 穩定期

在術后1個月到6個月進入穩定期，皮膚的麻木感和僵硬感會漸漸消失，皮膚的柔韌性逐漸恢復。吸脂術后能達到的減脂塑形效果也在此時定型。當然，在這期間，為了達到更好的塑形目的，還是需要繼續穿塑身衣，不過可以逐漸減少穿衣的時間，比如白天或者晚上穿半天時間。

（5）正確認識美與醫美手術的關系

需要再次強調的是，包括吸脂在內的整形美容手術，都是醫療美容項目，都存在風險。普通美容院是沒有資質做這類手術的，大家應該選擇正規機構、有資質的醫生，這樣能夠在一定程度上減少不必要的風險。

對此，不用檢查設立了醫療美容項目的主診醫師制度。其中規定，負責實施醫療美容項目的主診醫師，必須首先具有執業醫師資格，經執業醫師注冊***注冊。其次，負責實施美容外科項目的主診醫師應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷。同時，對于美容外科手術，根據《醫療美容管理辦法》，手術級別也有相應的規定。手術分為四級，其中第四級手術為風險很大的手術，如腹壁整形手術、巨乳縮小手術、顴骨降低手術、下頜角手術等，在大型醫院才能實施。

對于吸脂來說，根據吸脂量不同，分屬不同等級的美容外科項目，也對應不同等級的醫療機構。少于1000毫升屬于一級手術，1000-2000毫升為二級手術，2000-5000毫升為三級手術，這樣可以很大程度保障患者的醫療安全。另外，綜合醫院的科室齊全，手術操作流程更規范，設備及應急措施也相對完善，具備比較高的風險應對能力，一旦出現問題，能更及時、高效地處理問題。

當然，每個人都有追求美的權利，不是說做醫美手術不對，但要客觀地評價自己對美的要求，審慎地做出決定，不盲從、不沖動，這樣才是正確追求美的態度。同時要明白，醫療美容是醫療操作，是存在術后創傷恢復期的，也存在并發癥、后遺癥的可能，對此要有清晰的認知，并且做好心理建設。

【醫師提醒】

以下人群不適合吸脂手術

心肝腎等重要臟器功能異常，以致不能耐受手術；

凝血功能異常者；

皮膚嚴重松弛、皮下脂肪過少者；

麻醉藥過敏者；

局部皮膚有感染及嚴重疤痕體質；

感冒或發燒當中；

女性懷孕或月經期間。

供圖：視覺中國