外科療法

手術(shù)切除瘢痕疙瘩是比較經(jīng)典的治療方式之一，方式多樣，如切除縫合、植皮、皮瓣移植等。但瘢痕疙瘩手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率為45% ~ 完全，這是由于刺激了膠原蛋白的合成，形成了較大的瘢痕。因此，目前不提倡單純手術(shù)，采用手術(shù)結(jié)合其他療法進(jìn)行綜合治療，以提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

物理療法

(1)壓力療法：用彈力織物持續(xù)按壓傷口愈合部位，防治疤痕增生的方法。主要適用于大面積、非功能部位瘢痕疙瘩的治療和術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防。缺血缺氧使成纖維細(xì)胞增殖活性降低，導(dǎo)致瘢痕變薄軟化。

(2)冷凍療法：利用低溫介質(zhì)去除目標(biāo)皮損，減少瘢痕疙瘩中膠原合成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞分化。有液氮接觸法和噴射法。接觸法適用于較小的病灶，噴射法適用于較大較深的病灶。

(3)硅膠凝膠片療法：凝膠片能持續(xù)鎖水并提供水合作用，以軟化疤痕，減少疤痕的大小、紅斑、疼痛和瘙癢。手術(shù)切除瘢痕疙瘩結(jié)合硅膠治療能促進(jìn)傷口更快愈合，治愈率達(dá)80%以上。

(4)激光療法：可破壞、抑制或轉(zhuǎn)化成纖維細(xì)胞，阻斷血管，控制瘢痕組織過度增生。多種不同波長(zhǎng)的激光用于治療瘢痕疙瘩，從比較早的普通CO2激光到超脈沖CO2激光、YAG激光、超脈沖點(diǎn)陣CO2激光、強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光。復(fù)發(fā)率高，單用不易。通常使用激光結(jié)合同位素應(yīng)用或注射到皮膚損傷處。

(5)放療：通過直接損傷成纖維細(xì)胞，使細(xì)胞的DNA斷裂，引起細(xì)胞周期停滯、凋亡和死亡?？勺鳛橹委燅：鄹泶竦闹饕侄?，也可作為手術(shù)治療的輔助手段。常用的放療技術(shù)有淺X線、電子束、近距離放射治療等。目前提倡放療聯(lián)合手術(shù)或類固醇藥物。

藥物

(1)皮質(zhì)類固醇：主要機(jī)制包括減輕炎癥、增加血管收縮、抑制成纖維細(xì)胞增殖、減少瘢痕組織毛細(xì)血管內(nèi)皮芽增殖。常用藥物有曲安奈德和得寶松。

(2)抗腫瘤藥物：主要抑制成纖維細(xì)胞的DNA合成，通過與尿嘧啶競(jìng)爭(zhēng)抑制其增殖和膠原合成能力，進(jìn)而抑制瘢痕疙瘩的形成。維甲酸可減少膠原合成，干擾瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞的DNA合成，抑制其增殖。

(3)生物藥物：干擾素可增強(qiáng)瘢痕疙瘩的膠原酶活性，減少膠原和氨基葡萄糖的合成，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能抑制瘢痕疙瘩和正常成纖維細(xì)胞的膠原合成，減少膠原過度沉積。

(4)免疫調(diào)節(jié)劑：咪喹莫特是一種小分子免疫調(diào)節(jié)劑，能有效抑制成纖維細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)其凋亡，減少、型膠原的生成。曲尼司特是一種抗過敏藥物，可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和前列腺素，抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原蛋白。