對雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖，患者應首先考慮外耳道和中耳手術，以改聽力。對于單側小耳畸形并伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓矯正。以后再根據需要決定是否進行中耳手術，如條件許可，也可將耳廓矯正和中耳術合在一起手術。耳廓矯正應盡早開始做。耳廓矯正有哪些優勢和弊端呢(耳廓矯正手術的弊端有哪些)？

一.耳廓矯正有哪些優勢和弊端呢(耳廓矯正手術的弊端有哪些)

1、一期耳廓再造。手術采用顳筋膜瓣包裹耳支架，顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術的特點是手術周期短，外耳再造只需要一次手術即可完成，不過它也有缺點，就是再造的外耳比較臃腫，短期效果不如擴張法。患者住院時間大約10天左右，多數患者可能還需要在手術之后6個月對再造的耳廓進行修整，住院時間大約7天左右。

2、Brent法耳廓再造。這個手術需要3-4次手術。

①非常好次手術先取軟骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院時間約7天左右。

②一個月后將耳廓掀起成立體狀，耳后部分需要植皮覆蓋，住院時間10天左右。

③3-6個月后再對局部耳進行修整手術，住院時間約為7-10天左右。此手術方法的特點手術周期短，外耳再造需要再次手術，時間需要一個多月，不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫，耳后需要較多的植皮。

3、皮膚擴張法耳廓再造。此手術通常也是需要2-3次手術。

①非常好次手術在小耳殘耳后乳突區埋置一個50-80ml水囊（即皮膚軟組織擴張器），住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水，隔天注水一次，每天注入約5ml,注滿50~80ml生理鹽水約需30~45天左右時間，擴張完成后休養2個月再到醫院行第二次手術。

②第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨進行耳廓再造，住院時間約10天左右。

③部分患者在二次術后3~6個月可對再造耳進行進一步修整，住院時間約7-10天左右。雖然皮膚擴張法進行耳廓再造也也是需要2-3次手術，但是手術精細，術后的耳朵逼真。比之前兩種方法，此法的手術效果更好，耳朵外形更逼真。

二. 耳廓再造的注意事項如下：

1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴張后去除包膜亦應注意皮瓣血運，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面神經。

2、用作塑身的固定埋線，宜相間，不宜過緊，防止皮瓣壞死。

3、組織擴張法不主張快速擴張，以防止擴張囊暴露和術后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴張可適當超量。維持一段時間后，被擴伸的皮瓣完全不縮再手術的話更為理想。

4、若發生耳廓支架暴露，應及時處理。小者通過局部換藥使之自愈;大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可發生支架暴露而導致手術失敗，應慎用。

在患肢乳突區，將前方帶蒂的皮瓣炸起，然后在其深層炸起肌筋膜瓣，從體肋和厚皮片上切下，將肋部手工雕刻成耳軟骨墊鼻尖支撐架的形狀;將支撐架植入準備好的兩半中間，用兩半包裹，將耳后和乳突區留下的傷口植皮。

基礎流程包含：以健耳為標準，割除肋骨，制做耳支撐架；在患肢相對位置的皮下組織埋支撐架；將挪動的耳朵垂校準；刮起耳支撐架，移殖皮片于其后邊及乳突區創口；復建耳屏，加重耳甲腔；調整殘留機構，整耳調節。

三. 耳廓矯正的注意點有哪些

1.皮膚切口術后瘢痕要求盡可能隱蔽，避免過多的組織損傷，手術刀必須銳利。

2.切口盡量與生理性皺襞皮紋一致。如必須與皮膚紋理垂直切口時，應做Z形切口。全耳廓矯正做切口時不要損傷耳后動脈，以免影響成形耳廓的血液供應。

3.美容整形手術做皮膚切開時，應將刀刃稍斜向內側，以使創緣平整、瘢痕小。

4.剝離時層次要正確，注意保護神經血管，面部剝離一般多采用銳剝離法。

5.止血徹底止血既可保證視野清楚，又能減少感染和瘢痕形成，利于病人的康復。

6.Z形縫合術既是一種帶蒂皮瓣轉移、能增大組織長度的一種方法，又可防止瘢痕攣縮，廣泛應用于耳廓及鼻唇部手術，效果良好。

7.全耳廓再造時，豎起的耳廓要與健耳齊平，顱耳角應掌握在30°～40°，還要使其與同側外眥、鼻翼、口角的位置關系協調。

8.包扎與固定要保持傷口及其周圍皮膚清潔，是美容手術成功的關鍵之1、（編輯3001）