因職業(yè)和社交的特殊需要，大部分人對(duì)“鐵齒鋼牙”的傳統(tǒng)金屬托槽矯治器（牙箍）望而卻步，銅仁正畸下牙墊高術(shù)后的調(diào)養(yǎng)和治療方法？

一.銅仁正畸下牙墊高術(shù)后的調(diào)養(yǎng)和治療方法

1、臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于恒牙合，可表現(xiàn)為個(gè)別牙的鎖合，如雙尖牙的鎖合，而第二恒磨牙的鎖合更為多見(jiàn)。鎖合有兩種：

1、正鎖合是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，合面無(wú)咬合接觸。個(gè)別后牙正鎖合及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖合在臨床較為多見(jiàn)。

2、反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌尖的舌斜面相咬合，哈面無(wú)咬合接觸。在臨床上較少見(jiàn)。

2、檢查攝全景片和牙片及CT，了解牙周及恒牙胚的情況

3、治療

（1）伸長(zhǎng)移動(dòng)有的兒童換牙時(shí)，乳牙脫落很長(zhǎng)時(shí)間恒牙長(zhǎng)不出來(lái)，或前出高度不夠，這時(shí)可用矯治器將牙齒向外拉出，使它伸長(zhǎng)到正常高度。

二.正畸科的治療項(xiàng)目

1）兒童牙頜面畸形的矯治

兒童2歲半左右萌齊乳牙，6-12歲左右進(jìn)行恒牙的替換。在此期間如發(fā)現(xiàn)有牙列不齊，或顱面發(fā)育異常的趨向，均為咨詢(xún)檢查或采取相關(guān)治療的范疇。

2）青少年牙頜面畸形的矯治

治療12-17歲青少年的恒牙錯(cuò)亂排列，恢復(fù)顏貌、牙列美觀，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。具體可參見(jiàn)后續(xù)治療項(xiàng)目分類(lèi)。

3）成人牙頜面畸形的矯治

大于18歲在少年時(shí)期錯(cuò)過(guò)矯治的成年患者，可以解決單純牙齒不齊的問(wèn)題，以及配合其它治療，如：牙周病的正畸下牙墊高或鑲牙前的準(zhǔn)備。

3）牙周病的正畸下牙墊高

中重度的牙周病可帶來(lái)牙齒的移位、伸長(zhǎng)、偏斜及門(mén)牙間隙等問(wèn)題，不僅不美觀，而且咬合無(wú)力，咀嚼效率低，加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。結(jié)合良好的牙周系統(tǒng)治療和維護(hù)，正畸下牙墊高可使移位牙恢復(fù)到正確位置，關(guān)閉牙齒間的縫隙，恢復(fù)面部美觀，增進(jìn)咬合功能，延長(zhǎng)牙周病牙齒的使用壽命。

4）鑲牙前與修復(fù)有關(guān)的正畸下牙墊高

部分病人由于牙齒排列嚴(yán)重不齊，或出現(xiàn)廣泛分布的間隙，或牙齒咬合過(guò)深，使鑲牙或種植牙治療不能進(jìn)行，則需要先行整理排齊口內(nèi)的牙齒，直立牙齒，將間隙集中，為修復(fù)實(shí)施條件。

5）骨性牙頜面畸形的正畸、正頜治療

骨性牙頜面畸形除導(dǎo)致咬合功能障礙外，還不同程度地影響患者的面部美觀和引起心理障礙。隨著功能性矯治器、各種固定高效矯治技術(shù)和正頜外科的出現(xiàn)，醫(yī)師有能力使骨性畸形獲得改善。一般而言，骨性錯(cuò)HE畸形早期可以接受生長(zhǎng)改良治療以盡可能糾正發(fā)育性畸形，生長(zhǎng)高峰期后的中重度骨性畸形視情況決定是否接受代償性治療，嚴(yán)重的骨性畸形多數(shù)采用正畸-正頜聯(lián)合治療或引入牽張成骨等外科手段予以全面治療。

2、依據(jù)牙頜面畸形表現(xiàn)劃分

1）牙齒排列不齊

患者磨牙關(guān)系為近中尖對(duì)尖或中性咬合關(guān)系，上前牙部擁擠比較嚴(yán)重，下前牙部伴有較嚴(yán)重的擁擠或前突，考慮此種正畸下牙墊高模式。上頜正畸下牙墊高間隙一大部分用以解除前牙部擁擠，一小部分用以近中移動(dòng)后牙，而下頜將正畸下牙墊高間隙主要用來(lái)解除下前牙擁擠及前突問(wèn)題。應(yīng)盡可能不使下后牙前移，比較終建立起左右非常好磨牙Ⅱ類(lèi)咬合關(guān)系及正常的前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系。該正畸下牙墊高模式主要適合于第V型患者。

在治療過(guò)程中，經(jīng)常需要患者自己戴用一些矯治器，如口外弓、牽引器、頭帽等，有時(shí)需要患者更換橡皮圈。矯正牙齒的力量是通過(guò)這些器械傳遞到牙齒上的，所以，這些器械的戴用時(shí)間直接影響矯正的效果。所以，患者一定要不折不扣地，按醫(yī)生囑咐的時(shí)間戴用矯治器。（編輯3002）