根管治療過程中有時(shí)發(fā)生擴(kuò)孔鉆折斷于根管內(nèi)，取出時(shí)較難。九江根管開髓整形方法及適合人群？

常常由不正確的開髓、根擴(kuò)方法導(dǎo)致，樁核做時(shí)盲目的操作也會(huì)造成側(cè)穿。

一.九江根管開髓整形方法及適合人群

1.1直徑0.5～0.65mm自攻自斷螺紋固位釘?shù)尼斂足@針(加長(zhǎng)型)。

1.2小號(hào)雙頭剔挖器1把。

1.3小號(hào)血管鉗1把。

2方法

二.彎曲根管的預(yù)備方法

1)根尖段（根管下1/3）預(yù)備：選擇合適的初尖銼。假設(shè)初尖銼為10#，工作長(zhǎng)度為20mm，根尖段預(yù)備順序應(yīng)為：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根銼預(yù)備的工作長(zhǎng)度皆為20mm，每增大1號(hào)銼之前，都應(yīng)用次氯酸鈉液與雙氧水交替沖洗。一般說來，根尖段預(yù)備只需預(yù)備至比初尖銼大3號(hào)，也就是說只需預(yù)備到25#即可，該銼被稱作主尖銼。

2)根中段預(yù)備：若主尖銼定為25#，自此，每增大1號(hào)器械，插入根管長(zhǎng)度減少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在減少1mm的工作長(zhǎng)度后，都必須用主尖銼插入到原有工作長(zhǎng)度，其作用是消除臺(tái)階。

3)根冠段（根管上1/3）預(yù)備：用2#G型鉆（GatesGliddendrills）和3#G型鉆，相當(dāng)于60和80號(hào)銼，擴(kuò)大根管開口處，使呈漏斗形。

4)之后，用25號(hào)銼，縮短于工作長(zhǎng)度，保持已預(yù)備的根尖段形態(tài)，銼平中?上段細(xì)微的臺(tái)階，達(dá)到光滑管壁，疏通根管的目的。

（1）鈣化根管的通暢和預(yù)備：08＃和10＃銼是比較有效的擴(kuò)通根管的工具，注意將優(yōu)秀1mm預(yù)彎，用止動(dòng)片標(biāo)識(shí)銼的彎曲方向，銼優(yōu)秀蘸根管潤滑劑，用大量沖洗劑沖洗，根管銼逐漸銼入，反復(fù)重復(fù)，每次加深1～2mm。當(dāng)銼達(dá)到工作長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)照X線片確定，并做上下提動(dòng)作，使根管擴(kuò)大到足夠的工作長(zhǎng)度。根管通暢后可采用各種方法預(yù)備。

三. 在進(jìn)行根管治療的時(shí)候患牙出現(xiàn)扣痛的原因一般為以下幾種

1、對(duì)于操作失誤損傷根尖導(dǎo)致患牙叩痛（+++）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

2、對(duì)于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛（+++）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調(diào)和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關(guān)鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

3、對(duì)于叩痛（+++）一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。Ca(OH)2根管內(nèi)封藥對(duì)于病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期滲出、疼痛,根尖區(qū)破壞較大的病例效果明確。

4、恒牙根尖發(fā)育不全的根充方法（編輯3001）