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鼻再造修復(fù)多少錢,鼻再造修復(fù)價(jià)格貴嗎?

類型:原創(chuàng)超級(jí)管理員112發(fā)布于:2022-02-16 15:54:49

你好,鼻再造手術(shù)的價(jià)格大概是在三萬(wàn)元以上,會(huì)因?yàn)獒t(yī)院,醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)生資質(zhì)的深淺不同而有所區(qū)別,鼻再造手術(shù)可以讓鼻部有缺陷的人變得不再喲缺陷,可以帶給人自信心,這個(gè)是不能用金錢來(lái)區(qū)別的,希望能幫到你。

全鼻再造術(shù)的費(fèi)用

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全鼻再造的費(fèi)用是不固定的,它受到很多因素的影響。做全鼻再造的價(jià)格和每個(gè)地區(qū)的消費(fèi)水平有一定的關(guān)系,另外和每個(gè)人需要的手術(shù)方案和方法也有很大關(guān)系,而且每個(gè)人的皮膚自我修復(fù)能力不一樣,需要留院觀察的時(shí)間也不一樣,同時(shí)求美者選擇的醫(yī)院與醫(yī)生也是會(huì)影響全鼻再造術(shù)的費(fèi)用的。建議求美者在進(jìn)行全鼻再造術(shù)時(shí)一定要選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院,并且在術(shù)后做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

鼻孔修復(fù)多少錢?北京***的是

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而鼻孔縮小手術(shù)的價(jià)格與愛(ài)美者的個(gè)人情況有關(guān),如果鼻頭大并且鼻孔外露,這就不止要做鼻孔縮小,同時(shí)還要做鼻頭下拉手術(shù)。另一個(gè)是對(duì)術(shù)后要求的區(qū)別,本身?xiàng)l件與期望效果差別很大,這就需要細(xì)致的把鼻頭分為深筋膜組織,鼻孔軟骨,鼻小柱,鼻中隔的綜合手術(shù)等,因此鼻孔縮小手術(shù)的價(jià)格就會(huì)有所不同。

給鼻子做整形手術(shù)大約需要多少錢?

鼻部整形: .00元—.00元 隆鼻術(shù)(國(guó)產(chǎn)假體)、隆鼻術(shù)(中外合資假體)、隆鼻術(shù)(純進(jìn)口假體)、鼻孔縮小、鼻翼修薄、修改鼻頭、曼特波隆鼻、射極峰隆鼻、高泰克斯隆鼻(Gortex) 、取鼻假體、修復(fù)失敗隆鼻(附加修復(fù)費(fèi))、駝峰鼻、鷹勾鼻、寬鼻 歪鼻、鼻下部、大鼻頭整形:根據(jù)手術(shù)難易度:元---0.00元 [另外:鼻小柱延長(zhǎng)、鼻部缺損、鼻部外傷修復(fù)、鼻再造視手術(shù)難易情況而定。]

現(xiàn)在成都做全鼻再造手術(shù)大約多少錢?哪家醫(yī)院好,效果如何?

無(wú)論哪種手術(shù),根據(jù)城市不同,醫(yī)院級(jí)別不同,手術(shù)方式的不同,價(jià)格也會(huì)不同。所以要選擇一家正規(guī)的整形醫(yī)院。

趙丹鼻部再造多少錢

這個(gè)具體的費(fèi)用也是需要根據(jù)您的具體情況而定,這個(gè)事不好給您估計(jì)的,先去這位那看看吧

太原華美鼻子修復(fù)價(jià)格多少錢?有價(jià)目表嗎?

 假體隆鼻就是將硅膠假體植入鼻部來(lái)進(jìn)行塑形,假體分為多種品牌,專業(yè)醫(yī)師會(huì)根據(jù)每個(gè)人不同的需求使用不同的假體,隆鼻塑形效果理想。假體隆鼻多少錢?整形專家表示假體隆鼻價(jià)格并不是固定的,而是由以下幾個(gè)因素影響:  膨體隆鼻 (0~0元)硅膠隆鼻 (~0元)自體軟骨隆鼻 (~0元)注射隆鼻 (~元)埋線隆鼻 (~0元)自體脂肪隆鼻 (~0元)  1、與受術(shù)者個(gè)人情況有關(guān)系:進(jìn)行手術(shù)之前,整形專家會(huì)與求美者進(jìn)行詳細(xì)的溝通交流,根據(jù)求美者的個(gè)人鼻型及預(yù)期效果,設(shè)計(jì)具體的手術(shù)方案。鼻型不同,隆鼻方案也就不同,手術(shù)難度和時(shí)間也就各不相同。因而,假體隆鼻的價(jià)格也就不同。  2、所選擇的醫(yī)院有關(guān)系:求美者選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同,治療的專家和設(shè)備就不會(huì)相同。為了保證手術(shù)效果和安全,選擇一家正規(guī)專業(yè)的整形機(jī)構(gòu)是必不可少的。不同的醫(yī)院在醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)生技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境等方面都存在差異,因此手術(shù)費(fèi)用也會(huì)有所不同。  3、與受術(shù)者所選擇的假體隆鼻材料有關(guān)系:目前假體隆鼻材料主要有硅膠假體、膨體隆鼻假體、自體軟骨隆鼻假體,每一種材料的價(jià)格都會(huì)有所不同。

鼻再造修復(fù)多少錢,鼻再造修復(fù)價(jià)格貴嗎?

學(xué)生黨需要做鼻子修復(fù),鄭州新生醫(yī)院鼻子修復(fù)價(jià)格貴不貴啊?一般多少錢呢?

鼻小柱缺損修復(fù)手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善,而手術(shù)的價(jià)格一般是在幾千上萬(wàn)左右,影響價(jià)格的因素有很多,例如選擇的醫(yī)院醫(yī)生不同,則導(dǎo)致手術(shù)的價(jià)格也是不同的。影響價(jià)格的因素:1.因醫(yī)院不同而有差異。公立醫(yī)院、私立醫(yī)院及不同整形機(jī)構(gòu)都有不同的價(jià)格。不同的醫(yī)院采用的設(shè)備不一樣,好的醫(yī)院設(shè)備更全面,所以好的醫(yī)院收費(fèi)更高些。2.因操作醫(yī)師不同而有差異:經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擁有更豐富的經(jīng)驗(yàn),手術(shù)過(guò)程更安全,而經(jīng)驗(yàn)一般的醫(yī)生手術(shù)沒(méi)有保障,因此專業(yè)而且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生價(jià)格肯定比一般的醫(yī)生價(jià)格要高些。3.因地區(qū)不同不同而有差異:求美者所在地區(qū)物價(jià)高低一定程度也影響其價(jià)格,物價(jià)越高的地區(qū)價(jià)格越高。

鼻再造是什么

由于鼻位于面部正中,且高于面部平面,呈四面體結(jié)構(gòu),因此在面部具有重要的美學(xué)作用。又由于它是呼吸道的開始,起著加溫加濕和過(guò)濾冷空氣的作用。所以,當(dāng)鼻外形受到破壞時(shí)病人有強(qiáng)烈修復(fù)鼻外形的欲望。自古以來(lái),外科學(xué)家就進(jìn)行了全鼻再造的手術(shù),如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。2手術(shù)方法編輯全鼻再造所需的皮膚組織的來(lái)源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為較好。由于皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的開展,對(duì)額部皮膚進(jìn)行預(yù)先擴(kuò)張后,再行全鼻再造,不僅鼻尖鼻翼不易出現(xiàn)血運(yùn)障礙,且額部供區(qū)創(chuàng)面不需植皮,能輕易的直接縫合,避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此,目前擴(kuò)張后額部皮瓣法成為全鼻再造的優(yōu)選方法,逐漸取代了傳統(tǒng)的額部皮瓣法。額部皮瓣法修復(fù)(一)傳統(tǒng)額部皮瓣法修復(fù)額部皮瓣因其組織薄、致密而堅(jiān)韌,血液豐富,用于鼻再造塑型,色澤和功能恢復(fù)較為理想,外形穩(wěn)定,后期攣縮小,且在皮瓣轉(zhuǎn)移中不需要肢體固定,大多情況下不需用軟骨支架,也可保持鼻外形挺直。手術(shù)次數(shù)也少。其缺點(diǎn)是額部植皮區(qū)色素沉著。1. 皮瓣的設(shè)計(jì)額部皮瓣的血液供應(yīng),可依靠眶上動(dòng)脈、滑車上動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈為主干,以保證有良好的血液供應(yīng)。形成額部皮瓣的術(shù)式有多種,必須結(jié)合患者鼻缺損情況和額部寬度、發(fā)際高低,選擇比較適合的皮瓣設(shè)計(jì)。2.鼻部塑型與定點(diǎn):按照患者的臉形或原來(lái)的照片,設(shè)計(jì)擬定再造鼻的長(zhǎng)短與大小。可用膠泥造一鼻型,再測(cè)其長(zhǎng)度與鼻翼、鼻小柱的大小。按患者具體臉形定出鼻翼與鼻小柱的位置,并用不褪色的顏料或墨水標(biāo)定其位置,鼻翼的高低兩側(cè)必須對(duì)稱,并與鼻小柱在同一水平線上。3.操作步驟(以額正中皮瓣為例)1)形成額部皮瓣:在額部設(shè)計(jì)三葉形皮瓣。手術(shù)前將設(shè)計(jì)的皮瓣用橡皮片或布片制成同樣大小形狀的“布樣”消毒備用,并于患者的額部用l%美藍(lán)繪出擬定手術(shù)的皮瓣圖形。用“布樣”反復(fù)比試,確認(rèn)合適后,按設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織直至額肌下,在剝離至眉間達(dá)皮瓣蒂部時(shí)要特別小心,勿傷及供血?jiǎng)印㈧o脈。皮瓣完全剝離后,即可試行扭轉(zhuǎn)皮瓣,檢查皮瓣是否有足夠的長(zhǎng)度。用前額皮瓣一期全鼻再造術(shù),因前額皮瓣血供豐富,可以耐受一定程度的扭轉(zhuǎn)。張滌生等提出一方法是剝離皮瓣至眉間時(shí),在該處做一橫切口,注意僅切透皮膚而不傷及皮下組織,以防損傷供應(yīng)皮瓣的血管。將此切口至鼻缺損創(chuàng)緣間皮膚做銳性剝離,形成隧道。額部皮瓣經(jīng)隧道轉(zhuǎn)移至鼻部缺損區(qū)再造全鼻。成功的關(guān)鍵在于必須形成足夠?qū)挻笏沙诘乃淼馈榉乐蛊ぐ暧袕埩Γ蓪⒌俨康囊粋?cè)切口斜行延長(zhǎng)到鼻部切口,則皮瓣蒂的扭轉(zhuǎn)可毫無(wú)阻礙。或于蒂部做兩個(gè)皮膚橫切口,在皮下游離出隧道,在兩眉間將皮瓣蒂旋轉(zhuǎn),皮瓣于隧道下通過(guò),以達(dá)到鼻部(圖31-63)。但不論用哪種方法均需防止損傷血管,特別不要傷及比較淺的回流靜脈。若形成隧道,則應(yīng)寬大,以防皮瓣蒂部受壓。2)制作襯里:于殘缺的鼻上部設(shè)計(jì)一皮瓣(圖31-64),向下翻轉(zhuǎn),形成鼻襯里,并于鼻兩側(cè)做切口直至鼻翼定點(diǎn)處,將切口略向兩側(cè)剝離。再在上唇再造中柱的部位設(shè)計(jì)一“U”形皮瓣,皮瓣寬約3~5mm,其下緣與鼻翼定點(diǎn)的水平齊。3)額部皮瓣轉(zhuǎn)移與縫合:將額部皮瓣轉(zhuǎn)移至鼻部,注意蒂部不能有張力。此皮瓣切開剝離后,將額部皮瓣的正中末端與上唇剝離翻轉(zhuǎn)的“U”形皮瓣縫合固定于小柱定點(diǎn)處,形成鼻小柱;皮瓣的兩翼比較外側(cè)固定于鼻翼的定點(diǎn)處。這三定點(diǎn)是鼻再造時(shí)比較重要的三點(diǎn),必須精細(xì)準(zhǔn)確。其次,皮瓣形成兩鼻孔的部分,分別與鼻內(nèi)襯里縫合,如襯里嫌長(zhǎng)時(shí)可略剪除一些,務(wù)使皮瓣遠(yuǎn)端的左右兩葉能向里翻轉(zhuǎn)形成鼻翼。即將皮瓣的遠(yuǎn)端三葉分別折疊成小柱與鼻翼。如鼻中隔尚完整時(shí),可將襯里皮瓣剖開,將鼻背殘余皮膚折入鼻孔內(nèi)縫合固定于中隔,使兩側(cè)鼻孔完全分開。若全鼻呈一洞穿性缺損,再造鼻中隔已無(wú)可能時(shí),則考慮修復(fù)襯里后用自體軟骨支架重塑鼻的支撐組織,之后再用額部皮瓣修復(fù)。在縫合皮瓣遠(yuǎn)端與襯里時(shí),應(yīng)注意鼻孔內(nèi)勿留下裸露的創(chuàng)面。在試行鼻成形時(shí)務(wù)使皮瓣推向鼻尖部移行,使鼻翼與鼻下端有較好的外形,以防“朝天鼻”。在縫合鼻兩側(cè)創(chuàng)口皮下組織與皮膚時(shí),務(wù)必注意兩側(cè)的張力相等,以免將來(lái)有一側(cè)向上牽拉,致鼻翼高于另一側(cè)。4.鼻腔內(nèi)的襯墊與鼻外的塑型術(shù)畢,需要通過(guò)鼻腔內(nèi)填塞與鼻外塑型,來(lái)保證再造鼻的良好愈合。一般兩鼻孔內(nèi)填塞碘仿紗條或凡士林紗條。兩側(cè)應(yīng)相等,壓力不可過(guò)大,這樣可使翻下來(lái)的皮瓣形成襯里與額部皮瓣能良好的貼附,消滅死腔。只有在無(wú)需修復(fù)襯里的鼻再造術(shù)時(shí),才可采用橡皮管作內(nèi)支撐,橡皮管可保持鼻腔的通暢,術(shù)后患者比較舒適。鼻外兩側(cè)各用紗布卷3條分別放置加壓固定,比較內(nèi)側(cè)的紗布卷應(yīng)較短,置于鼻翼的上方而不壓鼻翼,則鼻翼的塑型可較好。鼻部再用牙印模膠固定。前額部可用中厚皮片移植覆蓋,打包包扎。5.術(shù)后處理術(shù)后10d左右拆線,鼻孔的填塞可換成橡皮管以支撐鼻孔,或用塑料管代替亦可。6.第2期手術(shù)可在第1期手術(shù)后3~4周進(jìn)行。將蒂部切斷,如原來(lái)在鼻上部作斜行切口時(shí),則應(yīng)注意保留原來(lái)的皮膚,以利修復(fù)。皮瓣蒂部攤平后,保留其脂肪組織,將其墊至橋部皮下,使再造的鼻根部不至明顯凹陷。如果是以皮下血管蒂通過(guò)隧道轉(zhuǎn)移者,則無(wú)需行第2期手術(shù)。額部供皮區(qū)在短時(shí)間內(nèi)有低凹現(xiàn)象,但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可逐漸豐滿,色澤可隨時(shí)間而改善。鼻部外形多能達(dá)到滿意程度。額部皮瓣擴(kuò)張全鼻再造1、 埋置擴(kuò)張器在前額發(fā)際上方3~5cm處做一長(zhǎng)約5~6cm的弧形切口,深達(dá)帽狀腱膜或額肌下,進(jìn)行鈍性剝離,直達(dá)眉間骨膜淺層。一般宜埋置170ml容量的長(zhǎng)方形擴(kuò)張囊,檢查無(wú)出血點(diǎn)后,放置負(fù)壓引流2~3d,縫線于術(shù)后7~8d拆除。按常規(guī)注水法每5~7d通過(guò)閥門注水一次,每次為擴(kuò)張器容量的10%~15%。根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn),一般注水量宜達(dá)200ml以上,時(shí)間宜在2個(gè)月以上。若患者不著急,擴(kuò)至所需容量后維持一段時(shí)間比較好,若能保持半年左右,此擴(kuò)張后的額部皮瓣則較少收縮。對(duì)一側(cè)額部已有瘢痕,需要擴(kuò)張另一側(cè)額部者,應(yīng)作特殊情況處理。對(duì)其擴(kuò)張囊埋置、充盈、皮瓣設(shè)計(jì)及鼻成形等全過(guò)程手術(shù)應(yīng)格外小心。鼻部缺損區(qū)的條件準(zhǔn)備,應(yīng)在埋置擴(kuò)張囊的—期手術(shù)中進(jìn)行。如上唇缺損或瘢痕性外翻等應(yīng)先修復(fù),為鼻再造時(shí)提供附著的定位基點(diǎn)。外傷后鼻前庭狹窄、燒傷后鼻翼缺損、鼻道開口瘢痕攣縮等,均可在埋置擴(kuò)張囊一期手術(shù)中,同時(shí)行鼻孔開大術(shù)等。2、 取出擴(kuò)張囊,轉(zhuǎn)移擴(kuò)張后的額部皮瓣行全鼻再造。在皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)可于術(shù)前預(yù)先做擴(kuò)張囊區(qū)透光試驗(yàn),觀察血管走行與交通支情況,畫出主干血管的走行情況,設(shè)計(jì)三葉皮瓣及血管蒂的位置。因額部血管間有較廣泛的吻合支,只要主干血管能包括在皮瓣內(nèi)且未被損傷,一般不會(huì)出現(xiàn)血供障礙的。三葉皮瓣的設(shè)計(jì)同額部皮瓣法。擴(kuò)張后皮瓣在轉(zhuǎn)移前是否將纖維包膜去除,可視具體情況而定,如鼻翼及鼻小柱折入的部分,可去除其囊壁甚至可以修薄。3、注意事項(xiàng)1)擴(kuò)張后皮瓣的設(shè)計(jì),應(yīng)參考透光試驗(yàn)觀察到的血管走行情況,這是一種簡(jiǎn)便易行且比較可靠的方法。2)皮下血管蒂可選擇一側(cè)眶上血管,一側(cè)滑車血管,也可選擇鼻背血管為供養(yǎng)血管。術(shù)中在形成島狀皮瓣時(shí),注意勿損傷回流靜脈。3)剝離皮瓣蒂部,須緊貼骨膜表面鈍性分離,至少要保留一側(cè)供養(yǎng)血管勿受損傷。4)妥善處理好襯里。一方面要考慮到盡可能地利用殘存的鼻背或用鼻唇溝處皮膚和瘢痕,另一方面又要確保利用的上述組織翻轉(zhuǎn)為襯里后不發(fā)生血運(yùn)障礙。5)轉(zhuǎn)移后皮瓣要相當(dāng)松弛,即可以在塑型時(shí)稍向下推,這樣鼻尖、鼻翼的外形都比較滿意,并防止形成“朝天鼻”。6)鼻腔內(nèi)填塞不宜太緊,以防術(shù)后組織腫脹造成鼻小柱及鼻翼基部縫合邊緣血運(yùn)障礙或愈合不良。皮管或皮瓣法全鼻再造全鼻缺損、鼻下端缺損等,額部皮膚已被破壞不能用于鼻再造,或患者不愿意用額部皮膚作為修復(fù)材料者,也可采用鄰近的組織設(shè)計(jì)帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),如、胸三角皮瓣、前臂皮瓣、上臂皮管及肩胸皮管等。這些部位取材較豐富,但皮膚質(zhì)地較柔軟,塑型不如額部皮瓣,色澤也較差。耳后皮瓣為宋儒耀、陳中基等近年研究發(fā)現(xiàn),耳后乳突區(qū)皮瓣除有耳后動(dòng)脈與顳淺動(dòng)脈吻合支分布外,顳淺動(dòng)脈頂支還有耳后支呈垂柳狀直接分布至該區(qū),此分支就在耳輪腳下面。根據(jù)這一發(fā)現(xiàn),應(yīng)用耳后皮瓣修復(fù)全鼻缺損獲得成功,為全鼻再造術(shù)提供了新的方法。上臂皮管是經(jīng)典印度鼻再造法,現(xiàn)今仍不失為一良好的方法,因?yàn)樯行鑼⑹直叟c頭部固定2~4周,療程較長(zhǎng)為其缺點(diǎn)。以上臂皮管為例介紹如下:(一)第l期手術(shù)(皮管成形術(shù)) 依鼻形大小在上臂內(nèi)側(cè)設(shè)計(jì)一有足夠長(zhǎng)度的皮管,一般為10~12cm×7~8cm,皮管的寬度應(yīng)較再造鼻所需的寬度略大。皮管的蒂部,以位于上臂中l(wèi)/3為宜,在前臂屈向頭部時(shí)蒂部距鼻尖部比較近,以方便轉(zhuǎn)移。下端距肘橫紋約為2~4cm。皮管形成后其下部的創(chuàng)面須植以中厚皮片在皮管形成后2~3周,良好行一次延遲手術(shù),即將皮管的近端作弧形切開,按鼻根與鼻梁中上段需要作皮瓣,然后縫回原處。(二)第2期手術(shù)(皮管轉(zhuǎn)移術(shù)) 皮管延遲術(shù)后2~3周進(jìn)行。按延遲術(shù)切口在瘢痕內(nèi)緣切開,將皮瓣自上臂上段完全分離,依靠皮管的遠(yuǎn)側(cè)蒂營(yíng)養(yǎng)。并將其剖開修成斜面。在鼻背部切開皮膚或翻轉(zhuǎn)鼻背皮膚,向下形成皮瓣,以便皮管轉(zhuǎn)移至鼻背部。將患者前臂移向頭頂,皮管的斷端即可轉(zhuǎn)移到鼻部。先將皮瓣的皮下脂肪用褥式縫合牽入鼻根部皮下,使連接部分豐滿而無(wú)下陷痕跡。再縫合皮膚,使皮管完全與鼻部創(chuàng)面相吻合,但須將皮下組織與皮膚分層縫合,用凡士林紗布與干紗布覆蓋創(chuàng)面。前臂與手部膠布固定于頭部,再加石膏繃帶固定。(三)第3期手術(shù)(皮管斷蒂術(shù)) 皮管轉(zhuǎn)移手術(shù)后2~3周,經(jīng)血循環(huán)阻斷檢驗(yàn),如循環(huán)良好即可行第3期手術(shù)。首先切斷皮管連接上臂的一端。將原來(lái)鼻背已翻轉(zhuǎn)的皮瓣再切開剝離翻轉(zhuǎn)下來(lái)作襯里。空出鼻翼與小柱的位置。鼻兩側(cè)切口從皮瓣連接處延向鼻翼定點(diǎn)處,并在上唇小柱部位做“U”形切開。如有中隔殘余,也可剖開。下翻的襯里皮瓣自中間切開分別與中隔粘膜縫合固定,以分開兩鼻孔。下翻的襯里皮瓣也與鼻兩側(cè)切口的內(nèi)外側(cè)緣縫合,以閉合鼻內(nèi)創(chuàng)面。將皮管自原來(lái)縫線處剖開,切除大部脂肪層,使皮瓣完全攤開,僅留一薄層脂肪組織,將遠(yuǎn)端折疊成鼻形,測(cè)定其大小與外形后將皮瓣中柱與鼻翼部分三點(diǎn)固定于設(shè)計(jì)的位置,將皮瓣下端折疊縫合于鼻襯里各相應(yīng)的部位,縫合后再將鼻下端塑型,使皮瓣下移以塑造鼻尖與鼻翼。鼻小柱部分為皮瓣尖對(duì)折而成。之后分層縫合鼻兩側(cè)的傷口。縫合完畢后的塑型固定同上。術(shù)后10d左右拆除縫線,更換鼻孔的填塞物為橡皮管,以利通氣與支撐。(四)第4期手術(shù) 為了使鼻根部皮管能獲得更好的血運(yùn)也可不立即進(jìn)行鼻再造術(shù),而將皮管掛于鼻部垂于鼻根,這樣可促使其血液供應(yīng)豐富,真皮下血管管徑增大,待第4期手術(shù)時(shí),皮瓣可經(jīng)受較多的折疊而不致?lián)p傷其血運(yùn)或發(fā)生壞死。(五)全鼻再造后支撐組織的植入問(wèn)題在鼻缺損患者的鼻骨質(zhì)部分尚完好的情況下,一般不需任何支撐組織,亦可保持其外形,尤其是用額部皮瓣再造的鼻不須支撐。在有骨質(zhì)缺損時(shí),可考慮用軟骨、骨或其他高分子化合物(如醫(yī)用硅膠)作為支架植入。這種支撐物應(yīng)在術(shù)后3~4個(gè)月再行植入。其手術(shù)方法與鞍鼻的整形術(shù)同。但也可考慮在鼻再造的同時(shí)將骨或軟骨植入。游離皮瓣法修復(fù)(一)手術(shù)適應(yīng)證對(duì)各種原因所致的鼻大部及全部缺損,在額部無(wú)供區(qū)可利用或患者不愿用煩瑣的遠(yuǎn)位皮瓣方法行鼻再造者,可選用吻合血管游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)。(二)以前臂皮瓣為例操作步驟為:1.皮瓣設(shè)計(jì):先在前臂繪出橈動(dòng)脈、頭靜脈走行,以橈動(dòng)脈為中軸線,在前臂的遠(yuǎn)端橫行繪出按患者所需的三葉皮瓣。2.皮瓣的切取:自肌膜表面將皮瓣掀起,在皮瓣剝離過(guò)程中需包括橈動(dòng)脈及頭靜脈,嚴(yán)防動(dòng)脈主干與皮瓣脫離。仔細(xì)妥善止血,在切斷血管蒂前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)血管干損傷及皮瓣血運(yùn)是否良好。3.制作襯里及支撐組織等操作同額部皮瓣法修復(fù)。4.吻合血管:將血管蒂通過(guò)皮下隧道至下頜緣,與面動(dòng)、靜脈和頸外靜脈吻合5.之后固定及塑形再造鼻。(三)手術(shù)要點(diǎn)應(yīng)用顯微外科技術(shù)行前臂三葉皮瓣全鼻再造術(shù),其成功的關(guān)鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質(zhì)量。若動(dòng)、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒(méi)有問(wèn)題。皮瓣剝離時(shí)要仔細(xì)止血,在血管吻合成功后一般還應(yīng)該再次檢查皮瓣有無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn)。(四)優(yōu)、缺點(diǎn)用該方法全鼻再造,受術(shù)者額部無(wú)瘢痕,不影響面容,也不受額部條件限制,又可一次完成手術(shù),色澤、厚度尚可。此方法缺點(diǎn)是不如額部皮瓣堅(jiān)韌挺拔,鼻形不佳,且有一定的失敗率,故不應(yīng)作為常規(guī)手術(shù)選擇。

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