牙根尚未發育完全的伴有根尖病變的年輕恒牙，或是蓋髓術及活髓切斷術失敗的年輕恒牙，常需采用根尖誘導形成術，使牙根繼續發育。通常認為，在根尖誘導形成術中控制根管內感染和誘導劑的應用是兩個重要的治療環節。然而，近年許多學者認為，消除根管內感染和尖周組織炎癥對牙根的繼續發育顯得更為重要。為此，治療中我們注重根管消毒，采用抗生素藥捻封入根管內，以增強抗菌作用，減少對尖周組織的刺激，獲得滿意效果。現將抗生素藥捻的應用、制備和體會小結如下廣元根管消毒不適用的人群？

碘仿：藥捻直接封入根管7～14天，作暫時根管內封約。用于根尖滲出較多，叩痛久不消失時，應盡可能讓藥物接觸根尖周組織，對減少滲出，促進根尖部炎癥消退有明顯作用。

一.廣元根管消毒不適用的人群

1材料和方法1.1藥物配方粉：甲硝唑200g，諾氟沙星200g，地塞米松750mg。液：木餾油適量。1.2制備方法用物：經高壓滅菌消毒的玻板、調拌刀、棉條和藥物。方法：打開玻板套，取適量抗生素粉及木榴油置于玻板上，將粉用調拌刀分成數等份，逐步與液體調拌。調拌時應注意拌刀與玻板之間為面與面接觸，將粉液均勻碾磨均勻，直調到硬而不松散的面團狀。然后，將調拌刀與玻板成15°，將面團狀藥物搓成類似根管形態和粗細的有一定硬度的藥捻。充填：常規根管消毒、測量長度、沖洗、吸干。用牙科鑷夾取已調制好的藥捻填入根管，并用充填器壓緊使其與根管壁密合，去除根管口以上的藥物，氧化鋅丁香油水門汀暫封。1.3注意事項①抗生素藥捻應在臨用時新鮮配制，調制時注意粉液比例。②患牙若有急性炎癥，需待急性炎癥消失后應用，并定期更換藥物。通常初次封藥后1周更換，而后2～3月更換1次，至牙根基本發育完成為止。

2效果和體會

2.1效果

二. 為嚴密地充填根管做準備

2、根管消毒：在已經制備好的根管內封入藥物，殺滅根管內的微生物，以杜絕后患。

為提高根管消毒的效果，目前除使用藥物外，還可選擇性地并用電解消毒、超聲消毒、微波消毒、激光消毒。單純使用藥物消毒根管者，應該按預約時間繼續醫治，若延期復診，藥物消毒根管的效果可能要打折扣。

3、根管充填：用藥物嚴密地充填經過擴大、消毒的根管，消除根管空腔，隔絕尖周組織與根管及外界的通道，使尖周組織免遭外來病理因素的刺激。

根管醫治屬于精細的手術，手術時間較長。接受根管醫治時，您一定要有耐心，與您的牙醫做好溝通，積極配合，不要急于求成，爭取達到理想的醫治效果。

三.根管消毒全過程

1．根尖1／3預備之前一定要有準確的工作長度；?

2．根管消毒時一定保持根管濕潤；?

3．預備過程中每退出或換用一次器械需用根管沖洗液沖洗根管．防止碎屑阻塞；?

4．根管銼不可跳號；?

5．對彎曲根管，根管銼應預彎；?

6．為便于根管充填，根尖比較小擴大為25#；?

7．主尖銼一般比初尖銼大2～3號，?

補牙主要用于修復因齲齒、牙齒磨損或牙齒折斷等原因導致的牙體組織缺損，并采用合適的材料對齲壞磨損后的牙齒空缺部位進行填充修復。（編輯3002）